腹部動(dòng)脈瘤的嚴重程度取決于瘤體大小和破裂風(fēng)險,多數無(wú)癥狀的小動(dòng)脈瘤可定期觀(guān)察,但直徑超過(guò)5厘米或快速增大的瘤體可能引發(fā)致命性破裂。
1、瘤體大小
直徑小于4厘米的動(dòng)脈瘤破裂概率較低,通常建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT監測,無(wú)須立即干預。
2、增長(cháng)速度
每年增長(cháng)超過(guò)1厘米的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險顯著(zhù)增加,需縮短隨訪(fǎng)間隔并評估手術(shù)必要性,可能與血管壁退化或高血壓有關(guān)。
3、伴隨癥狀
突發(fā)劇烈腹痛、背痛或低血壓提示動(dòng)脈瘤破裂,屬于急癥,需立即進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)或腔內修復術(shù)治療。
4、基礎疾病
合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或馬凡綜合征的患者病情進(jìn)展更快,需同步控制原發(fā)病以延緩動(dòng)脈瘤發(fā)展。
確診腹部動(dòng)脈瘤后應戒煙限酒,避免劇烈運動(dòng),血壓控制在130/80毫米汞柱以下,遵醫囑選擇開(kāi)放手術(shù)或微創(chuàng )支架植入治療。