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偏頭疼引起嘔吐的原因

患者：女，33歲

病情描述:
偏頭疼引起嘔吐的原因
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

偏頭痛引起嘔吐可能與顱內血管異常擴張、三叉神經(jīng)血管系統激活、胃腸功能紊亂、前庭系統受累等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物控制癥狀并調節生活方式改善。

1、血管擴張

偏頭痛發(fā)作時(shí)顱內血管異常擴張刺激痛覺(jué)神經(jīng)，可能引發(fā)嘔吐?？勺襻t囑使用布洛芬緩解疼痛，配合甲氧氯普胺改善嘔吐癥狀，嚴重時(shí)需使用佐米曲普坦。

2、神經(jīng)激活

三叉神經(jīng)血管系統激活會(huì )釋放降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)，刺激嘔吐中樞。建議使用苯甲酸利扎曲普坦抑制神經(jīng)肽釋放，輔以異丙嗪鎮吐，必要時(shí)聯(lián)用地塞米松。

3、胃腸紊亂

偏頭痛發(fā)作常伴隨胃腸蠕動(dòng)減慢和胃輕癱，導致食物滯留引發(fā)嘔吐?？啥唐谑褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃排空，配合雷貝拉唑減少胃酸刺激，避免空腹服用藥物。

4、前庭刺激

前庭系統受累可能導致眩暈伴噴射性嘔吐。推薦使用倍他司汀改善前庭循環(huán)，嘔吐劇烈時(shí)可肌注氯丙嗪，同時(shí)保持安靜避光環(huán)境。

偏頭痛患者應規律作息避免誘發(fā)因素，發(fā)作期選擇清淡流食，記錄頭痛日記幫助醫生調整用藥方案，持續嘔吐需警惕脫水及時(shí)就醫。

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