右膝蓋內側骨痛可能由內側半月板損傷、骨關(guān)節炎、內側副韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、滑膜炎等原因引起。內側半月板損傷多與膝關(guān)節扭轉動(dòng)作有關(guān),骨關(guān)節炎常見(jiàn)于中老年人群,內側副韌帶損傷多由運動(dòng)外傷導致,痛風(fēng)性關(guān)節炎與尿酸代謝異常相關(guān),滑膜炎可能由感染或勞損誘發(fā)。
內側半月板損傷通常由膝關(guān)節扭轉或過(guò)度負重引起,表現為內側關(guān)節間隙壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響??赡芘c劇烈運動(dòng)、長(cháng)期蹲姿等因素有關(guān)。急性期需制動(dòng)休息,慢性期可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴重者需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節軟骨退變相關(guān),晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕??赡芘c肥胖、關(guān)節勞損有關(guān)。建議控制體重,遵醫囑使用雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉片,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善癥狀。
內側副韌帶損傷多因運動(dòng)中外翻暴力導致,表現為局部腫脹、壓痛,膝關(guān)節外翻時(shí)疼痛加劇。急性期需冰敷固定,慢性期可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,配合康復訓練增強韌帶穩定性。
痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸鹽結晶沉積引發(fā),常夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅。與高嘌呤飲食、飲酒有關(guān)。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片控制尿酸。
滑膜炎可能由感染、創(chuàng )傷或免疫因素引起,表現為膝關(guān)節腫脹、積液??赡芘c過(guò)度運動(dòng)、受涼有關(guān)。輕度可熱敷理療,嚴重者需穿刺抽液,遵醫囑使用滑膜炎顆?;蚓植孔⑸涮瞧べ|(zhì)激素。
日常應避免長(cháng)時(shí)間蹲跪、爬樓梯等動(dòng)作,肥胖者需減重降低關(guān)節負荷。運動(dòng)時(shí)佩戴護膝保護,注意膝關(guān)節保暖。若疼痛持續超過(guò)兩周、伴關(guān)節變形或無(wú)法承重,應及時(shí)至骨科就診完善X線(xiàn)或核磁共振檢查。飲食上可適當補充鈣質(zhì)及維生素D,痛風(fēng)患者需嚴格限制海鮮、動(dòng)物內臟攝入。
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