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什么是喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)受壓迫的區別

患者：女，21歲

病情描述:
什么是喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)受壓迫的區別
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

喉上神經(jīng)與喉返神經(jīng)受壓的區別主要體現在損傷部位、癥狀表現及功能影響三方面，喉上神經(jīng)受壓多見(jiàn)于甲狀腺手術(shù)損傷，喉返神經(jīng)受壓則常見(jiàn)于頸部腫瘤或手術(shù)并發(fā)癥。

1.解剖位置

喉上神經(jīng)起源于迷走神經(jīng)結狀神經(jīng)節，分為內支與外支；喉返神經(jīng)為迷走神經(jīng)胸部分支，左側繞主動(dòng)脈弓，右側繞鎖骨下動(dòng)脈返回頸部。

2.癥狀差異

喉上神經(jīng)受壓主要表現為聲調降低和嗆咳，因內支支配聲門(mén)上區黏膜感覺(jué)；喉返神經(jīng)受壓則導致聲帶麻痹，出現聲音嘶啞甚至呼吸困難。

3.損傷機制

喉上神經(jīng)易在甲狀腺上極手術(shù)時(shí)被誤扎；喉返神經(jīng)損傷多因甲狀腺下極操作、頸部淋巴結清掃或惡性腫瘤浸潤壓迫所致。

4.檢查方法

喉上神經(jīng)功能可通過(guò)喉鏡觀(guān)察杓狀軟骨運動(dòng)及聲帶張力評估；喉返神經(jīng)損傷需結合喉肌電圖與動(dòng)態(tài)喉鏡檢查聲帶活動(dòng)度。

出現持續性聲音改變或吞咽障礙應及時(shí)就診耳鼻喉科，避免進(jìn)食堅硬食物減少喉部刺激，神經(jīng)損傷早期可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺輔助恢復。

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