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開(kāi)顱手術(shù)后持續發(fā)燒是什么原因引起的

患者：男，32歲

病情描述:
開(kāi)顱手術(shù)后持續發(fā)燒是什么原因引起的
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孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

開(kāi)顱手術(shù)后持續發(fā)燒可能與術(shù)后感染、中樞性發(fā)熱、藥物熱、吸收熱等因素有關(guān)，需結合具體癥狀和檢查結果明確病因。

1、術(shù)后感染

開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng )面或顱內可能存在細菌感染，通常表現為體溫超過(guò)38.5攝氏度、傷口紅腫滲液。需進(jìn)行血常規和腦脊液檢查，可遵醫囑使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、美羅培南等抗生素治療。

2、中樞性發(fā)熱

手術(shù)損傷下丘腦體溫調節中樞導致，體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng)，伴有意識障礙?？刹扇∥锢斫禍?，必要時(shí)使用布洛芬、對乙酰氨基酚、地塞米松等藥物控制。

3、藥物熱

術(shù)后使用的抗生素或抗癲癇藥物可能引起藥物過(guò)敏反應，表現為用藥后出現皮疹伴發(fā)熱。需停用可疑藥物，更換為左氧氟沙星、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等替代治療方案。

4、吸收熱

手術(shù)部位血腫或壞死組織吸收過(guò)程中產(chǎn)生的致熱原導致，體溫多不超過(guò)38攝氏度。通常無(wú)需特殊處理，可自行緩解，必要時(shí)使用吲哚美辛栓輔助退熱。

術(shù)后應密切監測體溫變化，保持傷口清潔干燥，補充足夠水分和優(yōu)質(zhì)蛋白，發(fā)現高熱不退或意識改變需立即就醫復查頭顱CT。

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