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剖腹產(chǎn)45天后又有鮮紅的血是例假還是惡露

患者：女，33歲

病情描述:
我媳婦剖腹產(chǎn)45天后又有鮮紅的血是例假還是惡露？
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白玉青 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 婦產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)45天后出現鮮紅色出血可能是月經(jīng)復潮，也可能是惡露未排凈，需結合出血量、持續時(shí)間及伴隨癥狀判斷，常見(jiàn)原因有子宮復舊不良、激素水平波動(dòng)、胎盤(pán)殘留或感染。

1、子宮復舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露排出延遲，表現為反復鮮紅色分泌物?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，醫生可能建議使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮恢復，伴隨下腹隱痛需警惕宮腔積血。

2、激素水平波動(dòng)

哺乳期泌乳素抑制雌激素分泌，若哺乳減少可能引發(fā)月經(jīng)提前復潮。通常出血量少于孕前月經(jīng)，無(wú)需特殊治療，但需觀(guān)察是否超過(guò)7天，必要時(shí)可檢測性激素六項。

3、胎盤(pán)胎膜殘留

剖宮產(chǎn)手術(shù)中若有少量胎盤(pán)組織未清除干凈，可能導致晚期產(chǎn)后出血。出血常伴有血塊和組織碎片，需行清宮術(shù)處理，醫生可能建議配合服用產(chǎn)婦安顆?；蝾^孢克肟預防感染。

4、生殖道感染

產(chǎn)褥期護理不當可能引發(fā)子宮內膜炎，表現為出血伴異味、發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養，醫生可能開(kāi)具甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療，同時(shí)建議保持會(huì )陰清潔。

建議記錄出血特征并復查B超，避免劇烈運動(dòng)，哺乳期用藥需嚴格遵醫囑，出現發(fā)熱或大出血應立即就醫。

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