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流產(chǎn)和HPV感染有關(guān)嗎

患者：女，26歲

病情描述:
我去年去醫院做婦科體檢，然后查出hpv66是陽(yáng)性，后來(lái)卻流產(chǎn)了，流產(chǎn)和HPV感染有關(guān)嗎？
共1個(gè)回答
白玉青 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 婦產(chǎn)科

流產(chǎn)與HPV感染無(wú)直接因果關(guān)系，但HPV感染可能通過(guò)宮頸病變間接影響妊娠結局。HPV感染導致流產(chǎn)的機制主要有免疫異常、宮頸機能不全、絨毛膜羊膜炎、胚胎發(fā)育異常。

1、免疫異常

高危型HPV持續感染可能引起母體免疫微環(huán)境紊亂，干擾胚胎著(zhù)床。臨床可選用干擾素栓劑進(jìn)行局部治療，常用藥物包括重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料。

2、宮頸機能不全

HPV相關(guān)宮頸上皮內瘤變可能降低宮頸組織彈性，中期妊娠流產(chǎn)風(fēng)險增加。需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)治療，配合使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物維持妊娠。

3、絨毛膜羊膜炎

HPV上行感染可能誘發(fā)胎膜炎癥反應，導致早期流產(chǎn)。需進(jìn)行細菌培養后選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、阿奇霉素、克林霉素等抗感染治療。

4、胚胎發(fā)育異常

HPV16/18型可能通過(guò)影響胎盤(pán)滋養細胞增殖導致胚胎停育。建議孕前HPV篩查，感染陽(yáng)性者需先行陰道用乳桿菌活菌膠囊調節菌群。

計劃妊娠前建議完善HPV檢測，感染者應規范治療后再備孕，孕期加強宮頸長(cháng)度監測，避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

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