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神經(jīng)性耳鳴怎么回事

患者：男，37歲

病情描述:
神經(jīng)性耳鳴怎么回事
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鄧邦魚(yú) 副主任醫師 去掛號
蘇州市立醫院 三甲 耳鼻咽喉科

神經(jīng)性耳鳴可能由噪聲暴露、精神壓力、內耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起，可通過(guò)聲音治療、心理干預、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。

1、噪聲暴露

長(cháng)期接觸高強度噪聲可能導致耳蝸毛細胞損傷，表現為持續性高頻耳鳴。建議遠離噪聲環(huán)境，使用白噪聲掩蔽器緩解癥狀，可遵醫囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、尼莫地平等改善微循環(huán)。

2、精神壓力

焦慮抑郁等心理因素可能通過(guò)中樞敏化機制加重耳鳴。認知行為療法和松弛訓練有助于緩解，嚴重時(shí)可短期使用阿普唑侖、帕羅西汀、氟哌噻噸美利曲辛等抗焦慮藥物。

3、微循環(huán)障礙

內耳血管痙攣或血液黏稠度增高會(huì )引起缺血性耳鳴，常伴眩暈和聽(tīng)力波動(dòng)。治療需控制血壓血糖，使用倍他司汀、前列地爾、血塞通等改善內耳供血，配合高壓氧治療。

4、聽(tīng)神經(jīng)瘤

橋小腦角區占位病變壓迫聽(tīng)神經(jīng)會(huì )導致單側進(jìn)行性耳鳴，伴隨平衡障礙和面癱。確診需進(jìn)行MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，較大腫瘤需聯(lián)合伽馬刀治療。

保持規律作息避免熬夜，限制咖啡因攝入，進(jìn)行太極拳等舒緩運動(dòng)有助于緩解癥狀，持續耳鳴超過(guò)兩周需完善純音測聽(tīng)和影像學(xué)檢查。

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