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甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據TSH水平進(jìn)行診斷和治療。 甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個(gè)值得商榷現象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個(gè)時(shí)候可能通過(guò)去除誘發(fā)因素，復查時(shí)，甲狀腺功能就可以降到正常水平。 所以說(shuō)臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時(shí)，需要看TSH是不是下降，當然極少部分的病人會(huì )看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見(jiàn)的?？傊?，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無(wú)論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。

甲狀腺腺瘤一般根據患者的癥狀決定是否手術(shù)。 如果患者查體頸部有明顯的包塊，影響外觀(guān)。根據患者的需求，如果年輕的女性發(fā)現頸部長(cháng)包塊，對外觀(guān)有很大的影響就可以手術(shù)。如果老年的女性，長(cháng)了包塊，可以不手術(shù)進(jìn)一步觀(guān)察。另外看腫瘤長(cháng)的位置，如果對氣管有一部分影響，對生活產(chǎn)生了一定的影響，這種情況才考慮手術(shù)。 如果外觀(guān)看不出來(lái)，對周?chē)Y構也沒(méi)什么影響，主張觀(guān)察。因為甲狀腺腺瘤做手術(shù)比較簡(jiǎn)單，但是甲狀腺腺瘤做完手術(shù)以后，其他組織也可能長(cháng)腺瘤。一般對于這種良性的腫瘤主張觀(guān)察，外觀(guān)影響到患者的結構功能，才考慮做手術(shù)。

甲狀腺囊腫的治療要根據甲狀腺囊腫的大小，是單發(fā)還是多發(fā)，有沒(méi)有癥狀，對于比較小的囊腫一般在四厘米以下，考慮是一個(gè)良性的囊腫的時(shí)候，如果沒(méi)有壓迫癥狀可以不進(jìn)行治療。如果比較大的囊腫超過(guò)四厘米，或者產(chǎn)生壓迫癥狀就建議手術(shù)治療，或者在超聲引導下，經(jīng)皮酒精注射治療這種治療復發(fā)率高，大的或者多發(fā)囊腫可能需要多次的治療。 當然，在進(jìn)行這種治療之前，先確診是良性的囊腫?，F在用超聲消融的方法也可以治療單發(fā)的甲狀腺囊腫，部分囊腫在特殊情況下可以出現突然出血，引起疼痛等癥狀，這個(gè)時(shí)候可以采取傳統的甲狀腺手術(shù)進(jìn)行切除。 當然，甲狀腺囊腫它的發(fā)病率是比較高的，大多數甲狀腺囊腫是沒(méi)有危害，同時(shí)也很少會(huì )見(jiàn)到對局部的壓迫癥狀，對于這種比較輕的單發(fā)的甲狀腺囊腫往往采取是一個(gè)定期復查觀(guān)察的這種方法，并不需要特殊的治療。對于藥物治療甲狀腺囊腫沒(méi)有特別有效的方法，在部分的患者可以采取中藥成藥、湯劑，根據患者的癥狀特點(diǎn)進(jìn)行化痰、散結、理氣等治療，部分患者可能會(huì )起到一定的效果。

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現和治療，出現腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著(zhù)出現糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀(guān)點(diǎn)。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì )出現泡沫尿，泡沫尿也不代表著(zhù)糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個(gè)指標可以早期發(fā)現糖尿病腎病，我們一般在半年之內如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現。

內分泌失調是我們臨床常見(jiàn)的診斷，它包括的內容非常寬泛。既說(shuō)明沒(méi)有明確診斷嚴重的疾病，同時(shí)又存在一種身體內，分泌激素分泌的異常，最常見(jiàn)于女性，尤其像在更年期女性表現尤為突出。當然對于更年期女性，她之所以出現身體諸多的不適，關(guān)鍵還在于體內雌激素水平下降。在這個(gè)階段她的表現除了月經(jīng)紊亂之外，同時(shí)會(huì )伴有潮熱、心慌、情緒的改變等等。從發(fā)病機制來(lái)講，我們增加雌孕激素的補充可以很好的改善臨床的癥狀，當然中醫中藥的補腎、養血等等治療方法也可以改善臨床癥狀。 其他的內分泌失調的疾病表現多種多樣，比如說(shuō)年輕女性面部的色斑，比如說(shuō)痤瘡的增加，甚至一部分人由于工作壓力增大引起的失眠、脫發(fā)等等。都可以歸結為內分泌失調，不同的病人、不同的癥狀、不同的病因，我們會(huì )根據其特點(diǎn)去選擇相應的藥物。在西藥方面，除了女性補充雌孕激素西藥的治療之外，大部分內分泌失調的患者使用中醫中藥更有它的優(yōu)勢。