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吃降壓藥怎么血壓降不下來(lái)

患者：男，42歲

病情描述:
吃降壓藥怎么血壓降不下來(lái)
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吳彥 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 心血管內科

服用降壓藥后血壓未達標可能與藥物選擇不當、劑量不足、用藥依從性差、繼發(fā)性高血壓未糾正等原因有關(guān)，需通過(guò)調整用藥方案、排查病因、生活方式干預等措施綜合處理。

1. 藥物因素

降壓藥物種類(lèi)選擇與患者病情不匹配時(shí)效果受限。鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等需根據高血壓類(lèi)型個(gè)體化使用，建議醫生評估后調整藥物組合。

2. 劑量問(wèn)題

初始劑量不足或未按階梯遞增原則給藥會(huì )影響療效。臨床常用氨氯地平、厄貝沙坦等藥物需根據血壓監測結果逐步調整至最佳劑量。

3. 用藥依從性

漏服、自行減量或錯誤時(shí)間服藥導致血藥濃度不穩定。建議設置服藥提醒，使用長(cháng)效制劑如纈沙坦等減少用藥次數。

4. 病因未控制

腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓未解除原發(fā)病時(shí)藥效受限。需完善腎動(dòng)脈超聲、兒茶酚胺檢測等明確病因。

日常需嚴格限鹽、控制體重并定期監測血壓，合并頑固性高血壓時(shí)應盡早就醫排查耐藥原因。

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