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三叉神經(jīng)痛的病因有哪些

患者：女，36歲

病情描述:
三叉神經(jīng)痛的病因有哪些
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呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)藥物控制、微血管減壓術(shù)、神經(jīng)阻滯、放射治療等方式緩解。

1. 血管壓迫

鄰近血管迂曲壓迫三叉神經(jīng)根是常見(jiàn)病因，可能與年齡增長(cháng)導致的血管硬化有關(guān)，典型表現為單側面部電擊樣疼痛。治療可采用卡馬西平、奧卡西平等抗癲癇藥物。

2. 神經(jīng)損傷

外傷或炎癥導致三叉神經(jīng)髓鞘脫失，可能與帶狀皰疹病毒感染或牙科手術(shù)損傷有關(guān)，發(fā)作時(shí)伴面部感覺(jué)異常。急性期可用加巴噴丁聯(lián)合局部利多卡因貼劑緩解。

3. 多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統脫髓鞘病變累及三叉神經(jīng)通路，多見(jiàn)于青年患者，疼痛常伴隨肢體麻木等癥狀。需使用干擾素β-1b等疾病修飾治療藥物控制原發(fā)病。

4. 腫瘤壓迫

橋小腦角區腫瘤如聽(tīng)神經(jīng)瘤壓迫三叉神經(jīng)，疼痛呈持續性加重，可能伴隨聽(tīng)力下降。確診后需手術(shù)切除腫瘤或采用伽瑪刀放射治療。

患者應避免寒冷刺激、過(guò)硬飲食等誘因，發(fā)作期可嘗試溫熱敷緩解，長(cháng)期未緩解需及時(shí)至神經(jīng)外科評估手術(shù)治療指征。

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