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尿酸640降到正常了怎么還痛?

患者:男,36歲

病情描述:
尿酸640降到正常了怎么還痛?
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楊鐵生 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸降至正常后仍出現關(guān)節疼痛可能與尿酸結晶溶解刺激、關(guān)節炎癥未消退、痛風(fēng)石殘留、繼發(fā)性痛風(fēng)等因素有關(guān),可通過(guò)抗炎鎮痛、促進(jìn)結晶代謝、生活方式調整等方式緩解。

1、結晶溶解刺激

尿酸下降過(guò)程中關(guān)節內尿酸鹽結晶溶解會(huì )刺激滑膜,引發(fā)短暫性疼痛。建議遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片控制炎癥反應。

2、慢性炎癥持續

長(cháng)期高尿酸導致的關(guān)節滑膜炎癥需要時(shí)間修復,即使尿酸正常仍可能疼痛。秋水仙堿片、潑尼松片、洛索洛芬鈉片等藥物可幫助控制慢性炎癥。

3、痛風(fēng)石殘留

已形成的痛風(fēng)石可能持續釋放尿酸鹽微結晶。碳酸氫鈉片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物可加速尿酸排泄,必要時(shí)需手術(shù)清除大型痛風(fēng)石。

4、繼發(fā)性痛風(fēng)

腎功能不全或藥物影響可能導致尿酸波動(dòng)性升高。需排查利尿劑使用、鉛中毒等繼發(fā)因素,配合拉布立酶注射液、非布司他片等靶向藥物治療。

保持每日2000毫升飲水,限制高嘌呤食物攝入,避免劇烈運動(dòng)加重關(guān)節負擔,疼痛持續超過(guò)兩周需復查尿酸及腎功能。

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