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如何確定是肝腹水

患者:女,25歲

病情描述:
請問(wèn),如何確定是肝腹水?
共1個(gè)回答
馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝腹水可通過(guò)腹部觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測、臨床癥狀評估等方式診斷。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染等原因引起。

1、腹部觸診

醫生通過(guò)叩診和觸診判斷腹部波動(dòng)感及移動(dòng)性濁音,腹水量超過(guò)500毫升時(shí)可被檢出,該方法簡(jiǎn)單但準確性有限。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現少至100毫升的腹水,CT或MRI能明確腹水量及是否合并肝臟形態(tài)改變,是診斷肝硬化的金標準。

3、實(shí)驗室檢測

腹腔穿刺抽取腹水進(jìn)行生化檢查,血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升可確診門(mén)靜脈高壓性腹水,需排除結核性或腫瘤性腹水。

4、臨床癥狀評估

腹脹進(jìn)行性加重伴臍疝形成、下肢水腫、黃疸等表現時(shí)高度提示肝腹水,需結合肝功能Child-Pugh分級評估病情嚴重程度。

確診后需限制鈉鹽攝入,每日稱(chēng)重監測腹水變化,避免使用腎毒性藥物,肝硬化患者應每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。

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