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妊娠合并甲亢治療原則

患者：女，28歲

病情描述:
妊娠合并甲亢治療原則
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

妊娠合并甲亢的治療原則主要包括控制甲狀腺功能、保障胎兒安全、定期監測和個(gè)體化用藥，具體措施有抗甲狀腺藥物調整、β受體阻滯劑短期使用、甲狀腺功能監測和必要時(shí)手術(shù)治療。

1. 藥物控制

首選丙硫氧嘧啶，妊娠早期使用可減少胎兒畸形風(fēng)險；甲巰咪唑適用于妊娠中晚期，需根據甲狀腺激素水平調整劑量，避免過(guò)度治療導致胎兒甲減。

2. 胎兒監護

妊娠18-22周需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖篩查，監測胎兒甲狀腺腫或心動(dòng)過(guò)速；定期評估胎兒生長(cháng)情況，警惕藥物可能導致的胎兒甲狀腺功能異常。

3. 功能監測

每2-4周檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，維持游離甲狀腺素在正常上限或輕度升高范圍，促甲狀腺激素控制在0.1-2.5mIU/L。

4. 手術(shù)評估

對藥物過(guò)敏、治療效果差或甲狀腺明顯腫大壓迫氣管者，可考慮妊娠中期行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診評估手術(shù)風(fēng)險。

妊娠期需保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高碘食物，定期產(chǎn)科和內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)，分娩后需重新評估甲狀腺功能狀態(tài)。

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