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前腳掌腫疼是痛風(fēng)嗎

患者：男，43歲

病情描述:
昨天與朋友一起喝啤酒、擼串后，今天前腳掌有腫痛感覺(jué)，特別擔心是痛風(fēng)發(fā)作導致的，前腳掌腫痛是痛風(fēng)嗎？
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楊鐵生 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

前腳掌腫疼可能是痛風(fēng)，也可能是足底筋膜炎、拇外翻、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等疾病引起。痛風(fēng)典型表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，但需結合血尿酸檢測確診。

1. 痛風(fēng)

高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積關(guān)節，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。急性發(fā)作時(shí)出現劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

2. 足底筋膜炎

足底筋膜過(guò)度勞損引發(fā)炎癥，表現為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？赏ㄟ^(guò)足底拉伸、矯形鞋墊緩解，嚴重時(shí)采用局部封閉治療。

3. 拇外翻

足部結構異常導致第一跖骨頭內側突出，長(cháng)期摩擦引發(fā)滑囊炎。建議穿戴寬頭鞋，畸形嚴重者需行截骨矯形手術(shù)。

4. 創(chuàng )傷性關(guān)節炎

足部外傷后關(guān)節軟骨損傷，表現為活動(dòng)時(shí)疼痛伴腫脹。急性期需制動(dòng)冰敷，慢性期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。

建議避免高嘌呤飲食并減少足部負重，若紅腫持續超過(guò)3天或伴有發(fā)熱，需盡早就醫排查感染性關(guān)節炎等急重癥。

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