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洋地黃中毒的表現

患者：男，38歲

病情描述:
洋地黃中毒的表現
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張立柱 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 外科

洋地黃中毒的表現包括惡心嘔吐、視覺(jué)異常、心律失常、精神癥狀等。洋地黃中毒通常由藥物過(guò)量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、藥物相互作用等原因引起。

1. 惡心嘔吐

早期常見(jiàn)消化道癥狀，因洋地黃刺激延髓催吐化學(xué)感受區導致。輕度中毒可停藥觀(guān)察，嚴重者需使用活性炭吸附或洗胃。常用藥物包括地高辛抗體片段、氯化鉀、硫酸鎂。

2. 視覺(jué)異常

表現為黃視癥、綠視癥或視物模糊，與視網(wǎng)膜感光細胞鈉鉀泵抑制有關(guān)。需立即停藥并監測血藥濃度，可靜脈補鉀糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物有苯妥英鈉、利多卡因、阿托品。

3. 心律失常

特征性表現為室性早搏二聯(lián)律、房室傳導阻滯等心臟毒性反應。需心電監護并糾正低鉀血癥，嚴重心動(dòng)過(guò)緩需臨時(shí)起搏。常用藥物包括地高辛特異性抗體、門(mén)冬氨酸鉀鎂、胺碘酮。

4. 精神癥狀

可能出現嗜睡、煩躁、譫妄等神經(jīng)系統表現，提示重度中毒。需血液凈化治療并密切監測生命體征。常用藥物有地西泮、氟馬西尼、納洛酮。

洋地黃中毒患者應嚴格遵醫囑用藥，定期監測血藥濃度和電解質(zhì)水平，避免同時(shí)使用利尿劑等可能加重中毒的藥物，出現不適癥狀立即就醫。

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