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痛風(fēng)石怎么消除?

患者：女，31歲

病情描述:
痛風(fēng)石怎么消除?
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楊鐵生 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)石可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除、飲食調整、堿化尿液等方式消除。痛風(fēng)石通常由長(cháng)期高尿酸血癥、尿酸鹽結晶沉積、腎功能異常、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、藥物治療

別嘌醇片可抑制尿酸生成，非布司他片適用于慢性痛風(fēng)患者，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需監測肝腎功能，可能出現皮疹或胃腸道反應。

2、手術(shù)切除

適用于直徑超過(guò)2厘米或破潰感染的痛風(fēng)石。關(guān)節鏡清理術(shù)能保留關(guān)節功能，開(kāi)放式手術(shù)用于多發(fā)性沉積。術(shù)后需配合降尿酸治療預防復發(fā)。

3、飲食調整

每日嘌呤攝入控制在300毫克以下，限制動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品攝入有助于降低血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。

4、堿化尿液

枸櫞酸鉀顆?？删S持尿液PH值6.2-6.8，碳酸氫鈉片需警惕鈉負荷過(guò)重。堿化治療期間需定期檢測尿常規，避免過(guò)度堿化導致鈣鹽沉積。

急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，日常需避免關(guān)節外傷。建議每3個(gè)月復查血尿酸水平，長(cháng)期控制目標需低于360μmol/L。

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