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復雜性癲癇病發(fā)作早期癥狀表現

患者：男，39歲

病情描述:
復雜性癲癇病發(fā)作早期癥狀表現
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呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

復雜性癲癇病發(fā)作早期癥狀主要表現為意識模糊、自動(dòng)癥行為、情感異常及感覺(jué)異常，癥狀發(fā)展通常從輕微認知障礙逐步進(jìn)展至明顯行為異常。

1、意識模糊

患者可能出現短暫注意力渙散或反應遲鈍，可能與顳葉異常放電有關(guān)，需通過(guò)腦電圖確診，可遵醫囑使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦或拉莫三嗪控制發(fā)作。

2、自動(dòng)癥行為

表現為無(wú)目的咀嚼、摸索等重復動(dòng)作，常由海馬硬化引發(fā)，發(fā)作時(shí)可能伴隨記憶缺失，治療需結合卡馬西平、奧卡西平或托吡酯等抗癲癇藥物。

3、情感異常

突發(fā)恐懼或欣快感屬于邊緣系統受累特征，需與精神疾病鑒別，腦磁共振有助于定位病灶，苯妥英鈉、加巴噴丁或唑尼沙胺可作為備選藥物。

4、感覺(jué)異常

幻嗅或味覺(jué)異常提示顳葉癲癇可能，發(fā)作前可能出現先兆癥狀，治療需排除結構性病變后選用拉科酰胺、普瑞巴林或噻加賓等新型抗癲癇藥。

建議患者記錄發(fā)作細節并定期復查腦電圖，避免駕駛等高?；顒?dòng)，保持規律作息有助于減少發(fā)作誘因。

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