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車(chē)禍顱內出血可以治好嗎

患者：男，22歲

病情描述:
車(chē)禍顱內出血可以治好嗎
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呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

車(chē)禍導致的顱內出血能否治愈取決于出血量、部位及救治時(shí)機，多數輕中度出血可通過(guò)藥物或手術(shù)干預恢復，嚴重出血可能遺留神經(jīng)功能障礙。

1、硬膜外血腫

多由顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引起，表現為意識清醒期后突發(fā)昏迷。需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后可使用甘露醇降低顱內壓，配合神經(jīng)節苷脂促進(jìn)修復。

2、硬膜下血腫

常見(jiàn)于腦皮質(zhì)靜脈撕裂，急性期有頭痛嘔吐癥狀。亞急性者可鉆孔引流，慢性血腫可選用阿托伐他汀改善微循環(huán)，配合吡拉西坦營(yíng)養神經(jīng)。

3、腦挫裂傷

腦組織直接受外力沖擊導致，CT顯示混雜密度影。輕癥用氨甲環(huán)酸止血，中重度需去骨瓣減壓，后期輔以鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)軸突再生。

4、腦干出血

屬于危重類(lèi)型，常伴隨呼吸循環(huán)衰竭。需氣管插管維持生命體征，部分病例可嘗試立體定向血腫抽吸，但預后多不理想。

康復期建議高壓氧治療配合肢體功能訓練，定期復查頭顱CT評估恢復情況，避免劇烈運動(dòng)防止二次出血。

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