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類(lèi)風(fēng)濕因子陰性能不能排出類(lèi)風(fēng)濕

患者：男，32歲

病情描述:
類(lèi)風(fēng)濕因子陰性能不能排出類(lèi)風(fēng)濕
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楊鐵生 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕因子陰性不能完全排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的診斷需結合關(guān)節癥狀、影像學(xué)檢查及其他抗體指標綜合判斷，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性可能由檢測誤差、疾病早期或血清陰性型關(guān)節炎等因素導致。

1、檢測誤差

類(lèi)風(fēng)濕因子檢測存在假陰性可能，與試劑靈敏度、樣本處理或實(shí)驗室條件有關(guān)，建議重復檢測并結合抗CCP抗體等補充檢查。

2、疾病早期

部分患者在發(fā)病初期類(lèi)風(fēng)濕因子尚未升高，但已出現關(guān)節腫脹、晨僵等癥狀，需通過(guò)超聲或核磁共振評估滑膜炎程度。

3、血清陰性型

約20%類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者始終表現為類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，此類(lèi)患者通常攜帶抗CCP抗體，關(guān)節破壞進(jìn)展與血清陽(yáng)性型無(wú)顯著(zhù)差異。

4、其他疾病

銀屑病關(guān)節炎、強直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節病也可表現為類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，需通過(guò)HLA-B27基因檢測及特征性影像學(xué)改變鑒別。

出現持續關(guān)節腫痛時(shí)應盡早就診風(fēng)濕免疫科，完善抗CCP抗體、炎癥指標及關(guān)節影像學(xué)檢查，避免延誤治療時(shí)機。

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