急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物鎮痛、局部冷敷、抬高患肢、調整飲食、限制活動(dòng)等方式緩解疼痛。痛風(fēng)通常由尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥反應所致,表現為突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛。
急性期需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥反應,秋水仙堿片可特異性緩解痛風(fēng)性關(guān)節炎疼痛。嚴重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。避免自行服用阿司匹林或利尿劑以免加重尿酸升高。
發(fā)作24小時(shí)內用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關(guān)節,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。禁止熱敷或按摩以免加重充血。
將受累關(guān)節墊高至超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。如足部痛風(fēng)可臥位時(shí)用枕頭墊高足踝。避免關(guān)節受壓或穿戴緊束鞋襪。
嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量飲用低脂牛奶,其乳清蛋白有助尿酸排出。禁酒及含糖飲料。
發(fā)作期保持關(guān)節制動(dòng),減少行走或負重活動(dòng)。使用拐杖分擔患肢壓力,穿寬松軟底鞋。癥狀緩解后逐步恢復低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。
急性期緩解后需定期監測血尿酸水平,長(cháng)期控制目標應低于360μmol/L。日常建議維持低嘌呤飲食結構,肥胖者逐步減重,避免劇烈運動(dòng)或關(guān)節損傷。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科指導下進(jìn)行降尿酸治療,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片等。注意突發(fā)單側關(guān)節劇痛可能合并感染,需及時(shí)就醫鑒別。
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