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肌無(wú)力的治療方法

患者：男，33歲

病情描述:
肌無(wú)力的治療方法
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呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑治療、免疫調節治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換等方式治療。肌無(wú)力通常由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素等原因引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭信號傳遞，適用于輕中度患者；新斯的明起效快但作用時(shí)間短；安貝氯銨作用持久但可能引發(fā)胃腸反應。

2、免疫調節治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制異常免疫反應，需警惕骨質(zhì)疏松等副作用；免疫抑制劑如他克莫司適用于難治性病例；靜脈免疫球蛋白能快速中和致病抗體。

3、胸腺切除術(shù)

合并胸腺瘤患者需限期手術(shù)，非胸腺瘤患者在藥物控制不佳時(shí)可考慮；術(shù)后需配合免疫治療，手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口和胸腔鏡微創(chuàng )術(shù)。

4、血漿置換

通過(guò)體外循環(huán)清除致病抗體，適用于肌無(wú)力危象或術(shù)前準備；短期效果顯著(zhù)但需聯(lián)合長(cháng)期免疫治療，常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓和凝血異常。

患者應保持規律作息，避免感染和過(guò)度疲勞，高蛋白飲食有助于維持肌肉功能，癥狀加重時(shí)須立即就醫調整治療方案。

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