尿酸高可能提示腎功能異常,常見(jiàn)關(guān)聯(lián)疾病包括高尿酸血癥、痛風(fēng)性腎病、慢性腎病、尿酸性腎結石。尿酸升高與腎臟排泄功能下降可能互為因果。
1、高尿酸血癥
尿酸生成過(guò)多或排泄減少導致血尿酸升高,可能損傷腎小管功能??赏ㄟ^(guò)低嘌呤飲食、多飲水促進(jìn)排泄,必要時(shí)使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制尿酸。
2、痛風(fēng)性腎病
長(cháng)期高尿酸導致尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì),表現為夜尿增多、輕度蛋白尿。需控制尿酸水平,急性發(fā)作期可用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松緩解炎癥。
3、慢性腎病
腎功能減退會(huì )導致尿酸排泄障礙,而尿酸結晶又會(huì )加重腎損傷??赡馨殡S水腫、血壓升高,需限制蛋白質(zhì)攝入,使用碳酸氫鈉堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、尿酸性腎結石
尿酸過(guò)飽和形成結石,可引起腎絞痛、血尿。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,枸櫞酸鉀可抑制結石形成,嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
建議定期監測血尿酸和腎功能指標,避免高嘌呤飲食,保持每日尿量1500毫升以上,發(fā)現肌酐異常需及時(shí)腎內科就診。