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一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

患者：女，25歲

病情描述:
一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎
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常美英 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 產(chǎn)科

多數情況下剖腹產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕厚度、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時(shí)間等因素有關(guān)。

1、子宮瘢痕厚度

剖腹產(chǎn)后子宮切口愈合情況是關(guān)鍵，超聲檢查瘢痕厚度超過(guò)3毫米且無(wú)肌層缺損者更安全，需定期監測瘢痕狀態(tài)。

2、胎兒大小

胎兒體重控制在3500克以下更適合順產(chǎn)，巨大兒可能增加子宮破裂風(fēng)險，孕晚期需通過(guò)飲食和運動(dòng)合理控制胎兒體重。

3、產(chǎn)道條件

骨盆徑線(xiàn)正常且軟產(chǎn)道彈性良好是順產(chǎn)基礎條件，需由產(chǎn)科醫生評估宮頸成熟度和骨盆形態(tài)。

4、分娩間隔時(shí)間

建議兩次分娩間隔18個(gè)月以上，此時(shí)子宮瘢痕肌肉化程度較好，間隔不足12個(gè)月者子宮破裂風(fēng)險顯著(zhù)增加。

建議孕前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估，選擇具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫院試產(chǎn)，分娩過(guò)程中需嚴密監測胎心及子宮瘢痕壓痛情況。

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