妊娠期糖尿病可通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測、隨機血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、尿糖檢測等方式篩查。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡等因素有關(guān),通常表現為多飲、多尿、體重增長(cháng)異常等癥狀。
口服葡萄糖耐量試驗是診斷妊娠期糖尿病的金標準。孕婦需空腹8小時(shí)后飲用含75克葡萄糖的溶液,分別在飲用前、飲用后1小時(shí)和2小時(shí)采集靜脈血檢測血糖值。任何一項血糖值超過(guò)標準即可能診斷為妊娠期糖尿病。該檢查能準確反映孕婦的糖代謝狀態(tài),但需多次采血且耗時(shí)較長(cháng)。
空腹血糖檢測要求孕婦禁食8小時(shí)后抽取靜脈血檢測血糖水平。若空腹血糖值達到或超過(guò)5.1毫摩爾每升,需進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗確認。該方法操作簡(jiǎn)便但敏感性較低,可能漏診部分餐后血糖異常的孕婦。
隨機血糖檢測可在任意時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行,不受進(jìn)食時(shí)間限制。當隨機血糖值達到或超過(guò)11.1毫摩爾每升時(shí)提示可能存在妊娠期糖尿病。該方法適用于急診篩查,但結果易受飲食、運動(dòng)等因素干擾,需結合其他檢查綜合判斷。
糖化血紅蛋白能反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平,正常值應低于5.7%。該指標不受短期血糖波動(dòng)影響,但妊娠期紅細胞更新加快可能導致檢測值偏低,故不作為妊娠期糖尿病的主要診斷依據,僅用于輔助評估長(cháng)期血糖控制情況。
尿糖檢測通過(guò)試紙法篩查尿液中葡萄糖含量,操作簡(jiǎn)便但特異性較差。妊娠期腎糖閾降低可能導致尿糖陽(yáng)性而血糖正常,故尿糖陽(yáng)性需進(jìn)一步做血糖檢測確認。該方法適用于產(chǎn)前常規檢查的初步篩查。
建議妊娠期女性按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢,在醫生指導下完成血糖篩查。日常需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等,適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等運動(dòng)。監測體重增長(cháng)情況,避免短期內體重增加過(guò)快。若確診妊娠期糖尿病,應嚴格遵醫囑進(jìn)行血糖監測和飲食管理,必要時(shí)使用胰島素控制血糖,定期復查胎兒發(fā)育情況。
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