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尿毒癥出現貧血需要如何解決

患者：男，40歲

病情描述:
尿毒癥出現貧血應該怎么辦
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張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

尿毒癥患者出現貧血可通過(guò)補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、輸血治療、調整透析方案等方式改善。貧血通常由腎臟促紅細胞生成素不足、鐵代謝障礙、紅細胞壽命縮短、營(yíng)養不良等原因引起。

1、補充鐵劑：

鐵缺乏是尿毒癥貧血常見(jiàn)原因，可遵醫囑使用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等口服鐵劑，嚴重缺鐵時(shí)需靜脈補充右旋糖酐鐵。

2、促紅細胞生成素：

腎功能衰竭導致促紅細胞生成素分泌不足，需皮下注射重組人促紅素，治療期間需監測血紅蛋白水平避免血栓風(fēng)險。

3、輸血治療：

嚴重貧血或急性失血時(shí)需輸注濃縮紅細胞，但長(cháng)期輸血可能導致鐵過(guò)載和致敏反應，應嚴格掌握指征。

4、透析調整：

優(yōu)化血液透析或腹膜透析方案可改善尿毒癥毒素蓄積對骨髓造血功能的抑制，高通量透析有助于清除中大分子毒素。

尿毒癥貧血患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物攝入，定期監測血常規和鐵代謝指標，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀，嚴格遵醫囑調整藥物劑量。

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