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我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當中，要求比較高，技術(shù)比較復雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來(lái)做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側面看很高，可是看著(zhù)呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺(jué)得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺(jué)得這個(gè)山并不高，這就是視覺(jué)上的這種影響。譬如說(shuō)應用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺(jué)上感覺(jué)這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們怎么來(lái)做呢？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內側，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開(kāi)，然后推到內側。但做手術(shù)過(guò)程當中，截骨的過(guò)程是非常講究技術(shù)的，它強調了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì )引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒?dòng)以及臺階等等各種情況的出現。所以說(shuō)我們要掌握好這種結果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因為做完了以后截骨的鼻骨的骨塊向內收了以后，多數呢是相對穩定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無(wú)論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì )有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺(jué)唉呀最痛苦的問(wèn)題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺(jué)的時(shí)候張著(zhù)大嘴，睡半天睡不著(zhù)這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)?，F在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì )稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導管，做一定的通氣量，也會(huì )改善這種癥狀，會(huì )稍微舒適一些，但終究還是不會(huì )太舒服的。結果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個(gè)手術(shù)，因為現在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復期相對偏長(cháng)一些，由于截骨以后往往都有伴隨著(zhù)皮下的這種滲血。滲血以后就有預期，然后腫脹，恢復期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見(jiàn)人還是可以的。那專(zhuān)業(yè)手術(shù)可能會(huì )有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì )說(shuō)臺階的問(wèn)題，不對襯的問(wèn)題或者說(shuō)骨塊有移動(dòng)了，兩側也不太對稱(chēng)。這是一個(gè)問(wèn)題 還有就是原來(lái)有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強調如果他原來(lái)鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會(huì )受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說(shuō)清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì )產(chǎn)生其它的一些糾紛的問(wèn)題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì )改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

一般來(lái)說(shuō)，自體脂肪填充常見(jiàn)的取材部位在大腿的內側和外側，包括前側和后外側。 這些地方脂肪的特點(diǎn)是取材比較豐富，而且脂肪顆粒比較細膩，成活率相對比較高。所以在填充脂肪時(shí)常見(jiàn)的取材部位往往是大腿作為首選，其次是腹部。

鼻子微整形實(shí)際上不單是微整形，也包括全鼻整形。只要通過(guò)精細的手術(shù)調整，包括假體、鼻尖、軟骨，還有一些人工替代物，整形做完以后，只要它外觀(guān)美觀(guān)，沒(méi)有其它異常。 包括一些副反應、一些排斥反應，這些并發(fā)癥都沒(méi)有，鼻子還是比較持久的。 文獻記載，硅橡膠進(jìn)入人體作為充填物使用，大概在是60年代以后到80年代。人們發(fā)現60年代植入的假體，經(jīng)過(guò)20年以后，仍然完好，所以這個(gè)東西植入的時(shí)間還是經(jīng)得起推敲的。

微整形就是局部的缺陷，通過(guò)小的手術(shù)進(jìn)行調整。實(shí)際上它就包含著(zhù)怎么做的問(wèn)題。比如鼻根部低、鞍鼻，通過(guò)鼻孔內側前庭位置，切一個(gè)小的切口，把硅膠假體放進(jìn)去以后，這個(gè)就是一個(gè)手術(shù)的過(guò)程。 這個(gè)手術(shù)方法比較簡(jiǎn)單，比較直觀(guān)，容易掌握，術(shù)后恢復的快。

膨體不會(huì )出現移位下滑，而硅膠可能會(huì )下滑，移位。在隆鼻手術(shù)中，對于鼻背的增高，最常用的材料之一就是膨體，還有一種是硅膠。硅膠應用的歷史應該比膨體還要早很多年。 硅膠具有的優(yōu)點(diǎn)：做一個(gè)單純的隆鼻，可以通過(guò)很小的切口，就可以把硅膠假體植入到想植入的腔隙里面去。創(chuàng )傷很小，用時(shí)也短，手術(shù)損傷造成對鼻子的影響也會(huì )很輕，手術(shù)恢復也會(huì )很快。如果出現了問(wèn)題，取也可以通過(guò)一個(gè)很小的切口就可以把取出來(lái)。 硅膠的缺點(diǎn)：作為一個(gè)類(lèi)似于橡膠一樣的材料，本身不會(huì )跟組織有一定的結合，組織是靠周?chē)纬梢粋€(gè)包膜，把包裹在地方來(lái)固定。隨著(zhù)時(shí)間延遲，硅膠可能會(huì )下滑，移位。還有一部分人因為鼻背比較薄，可能會(huì )出現透光表現。 膨體的缺點(diǎn)：因為有微孔，會(huì )跟組織結合的比較緊密，有些人認為取起來(lái)會(huì )比較困難。 膨體的優(yōu)點(diǎn)。不會(huì )輕易下滑，另外膨體材料相對而言，不像硅膠一樣有彈性，比較嬌氣，所以在植入的時(shí)候，切口一定是比較大才能放進(jìn)去，這是缺點(diǎn)之一。但是帶來(lái)的優(yōu)點(diǎn)更多，如組織的長(cháng)入，沒(méi)有透光的特點(diǎn)，另外不會(huì )出現移位下滑，所以現在臨床上應用的越來(lái)越多。