多囊肝多囊腎的用藥
患者：女，21歲
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脂肪肝怎樣治療
對于脂肪肝病不是很?chē)乐氐幕颊?，可以選擇通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。也可以選擇使用藥物來(lái)對脂肪肝進(jìn)行控制，比如奧利斯他或者是貝特類(lèi)的藥物。如果情況比較嚴重，可通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，例如肝移植。
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膽囊結石微創(chuàng )手術(shù)前需要做什么準備
膽囊結石微創(chuàng )手術(shù)前需要手術(shù)適應癥要確認好，因為有一部分病人沒(méi)有手術(shù)適應癥是不需要做手術(shù)的，還有術(shù)前檢查的評估，像血常規、肝腎功能、感染性指標、凝血功能的檢查，還有心電圖、胸片、彩超，如果屬于膽管結石高危因素的病人，還需要做核磁，觀(guān)察是否有膽總管結石，避免手術(shù)遺漏以后引起膽總管結石的疼痛，以及術(shù)前的六小時(shí)應該是空腹的，另外就是做好心理的準備，不要太多的害怕，因為現在做膽囊切除是一個(gè)微創(chuàng )的手術(shù)，特別是對于慢性膽囊炎而言是創(chuàng )傷很小，術(shù)后恢復也是比較快的，所以不要有太多的顧慮，這些都是術(shù)前需要準備的。 如果患者有癥狀，有癌變的可能或是有膽囊結石合并息肉、膽囊結石并且有鈣化膽囊等，在中華醫學(xué)膽囊學(xué)術(shù)里面，有一個(gè)膽囊良性疾病的診療指南，里面有明確的規定。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:2154022次收聽(tīng) 2018-09-14 -
膽囊切除后有什么影響嗎
在臨床的觀(guān)察中，膽囊對于人體的消化功能，有一定的幫助，特別是對于油脂類(lèi)的食物消化，可以有一定的作用。因此，當患者的膽囊切除后，是不是一定會(huì )產(chǎn)生影響，也是因人而異。有的患者本身，膽囊功能就比較差，或者是屬于無(wú)功能型的膽囊，當膽囊切除后，對患者可能沒(méi)有任何的影響。 但是，對于另一部分的病人來(lái)說(shuō)，本身膽囊的功能正常，但又必須進(jìn)行切除。在這種情況下，當患者的膽囊切除后，可能就會(huì )對消化功能，產(chǎn)生一定的影響，比如切除后，膽道壓力的改變、膽道下端括約肌功能的改變，或者是乳頭肌括約肌失調，患者可能會(huì )出現腹部的不適，如脹或者是飯后的不適感，常見(jiàn)的還會(huì )有腹瀉、大便次數多、稀便，有個(gè)別的患者，還可能會(huì )出現便秘，患者可能會(huì )有適應過(guò)程。58102次播放 2018-09-06
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脂肪肝的病因
脂肪肝的誘因多種多樣，比較多見(jiàn)的是由于身體過(guò)度肥胖所致，同時(shí)與大量飲酒有關(guān)。如果在平時(shí)不當服用吐根堿以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，就也會(huì )增加脂肪肝發(fā)病幾率。另外還有可能是營(yíng)養不良、糖尿病和敗血癥誘發(fā)。
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肝癌晚期說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)怎么回事
很多肝癌晚期患者都有說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)的情況，原因是肝功能出現衰竭，導致肝臟代謝出現緩慢。而實(shí)際上，肝臟內的含氮化學(xué)物升高，所以人就會(huì )昏迷不醒。建議患者立即去醫院，檢查治療，確?；颊吣軌蝽樌逍?。 肝癌晚期患者說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)的原因，包括體內各器官被癌細胞攻擊，導致每個(gè)器官都有不同程度的損害，這時(shí)癌細胞不只在一個(gè)部位繁殖增長(cháng)，而是在各個(gè)器官都出現癌細胞，這些癌細胞吸取正常細胞所需的養分，導致細胞沒(méi)辦法正常工作，尤其對腦細胞損害最大。 另外，肝癌晚期說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)的原因，還包括多數患者心理壓力較大，精神一直處于緊繃狀態(tài)。有時(shí)候患者會(huì )出現莫名其妙的憂(yōu)傷，而且家里的氣氛會(huì )比較壓抑。在這樣的情況下，肝癌晚期患者，就可能會(huì )說(shuō)胡話(huà)有幻覺(jué)。61364次播放 2018-09-06
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重度脂肪肝怎么辦
脂肪肝是危害健康的一種疾病，這樣的疾病發(fā)生在身上之后，患者會(huì )出現食欲不好，沒(méi)有精神等表現。有的患者要是不引起重視的話(huà)，還會(huì )造成消化系統，還有肝臟上有較大的問(wèn)題發(fā)生。因此患者需要及時(shí)糾正自己不正確的飲食，在平時(shí)最好吃清淡一些，再合理吃上一些蔬菜還有治療的藥物，病情會(huì )有不錯的緩解。
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膽結石怎么治療
一般情況下，對于膽囊結石患者的治療方式，可以區分為外科治療以及內科治療。如果是單純地發(fā)現膽結石，但是患者沒(méi)有出現任何的癥狀，也沒(méi)有出現腹部的任何不適，在這種情況下，患者就可能不需要進(jìn)行太多的治療。因為沒(méi)有有效的藥物，能夠消除膽結石，或者是可以讓患者的膽結石變得越來(lái)越小，甚至是不再長(cháng)。 在膽結石的治療方面，進(jìn)行內科的藥物治療，主要是可以改善患者的不適癥狀，比如腹痛、腹脹的癥狀，如果患者沒(méi)有出現類(lèi)似的癥狀，就不一定需要進(jìn)行太多的內科治療。如果患者有一定的適應癥，比如患者可以出現反復發(fā)作的情況，并且患者有癥狀，明顯影響生活質(zhì)量，甚至是有高危因素或可能有惡變傾向的這種膽囊結石患者，就需要進(jìn)行一些外科治療。59914次播放 2018-09-06
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哪些人容易得脂肪肝
容易得脂肪肝的人群有以下幾類(lèi)： 第一，肥胖人群，肥胖的病人50％都有脂肪肝，重度肥胖的患者，脂肪肝患病率可達60％到90％。肝臟脂肪的含量跟體重成正比，肥胖病人在減輕體重后，肝臟脂肪含量也會(huì )減少。 第二，糖尿病人群，特別是年紀中上的糖尿病患者，這種患者常常合并有肥胖，因此有60％到70％可能患有脂肪肝。 第三，喝酒的人群，這種患者70％到90％合并有脂肪的變性，如果戒酒，則脂肪變性也會(huì )減輕。 第四，營(yíng)養不良人群，這類(lèi)患者體內缺少蛋白，無(wú)法代謝脂肪，也可以造成脂肪肝。64085次播放 2018-08-08
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膽結石和膽囊結石有哪些區別
膽結石是一個(gè)比較籠統的說(shuō)法，結石可以長(cháng)在膽囊內、肝內膽管內、肝外膽管，籠統稱(chēng)為膽結石，從發(fā)病率的角度來(lái)講，膽囊結石的發(fā)病率遠遠高于其它位置的結石，在膽結石中占絕大多數的比例，因此通常把膽囊結石稱(chēng)為膽結石。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0665004次收聽(tīng) 2018-06-13 -
膽囊息肉樣病變好治嗎
膽囊息肉樣病變手術(shù)方式為腹腔鏡膽囊切除，也可行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中最好做快速切片病理檢查，如發(fā)現惡變，應根據術(shù)中所見(jiàn)及病理檢查決定是否做肝切除及清掃淋巴結的范圍，目的是做到根治。要強調的是，術(shù)后必須做石蠟切片病理檢查，進(jìn)一步確定診斷，包括疾病分期和病理學(xué)分級。少部分膽囊息肉樣病變患者可采取保膽取石治療，但這部分膽囊息肉樣病變患者是因膽汁成分含量異常，往往易復發(fā)，所以建議采取膽囊切除術(shù)來(lái)治療。 膽囊切掉后，對標本要進(jìn)行剖開(kāi)檢查。如果是真正的膽囊息肉，一定要送病理，防止早期膽囊癌。64240次播放 2018-08-24
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怎樣治療脂肪肝
脂肪肝的出現本身就有著(zhù)很多不一樣的方式，而在患有脂肪肝之后，其實(shí)我們也并不需要過(guò)于的擔心，一定要積極的接受治療，而在治療的過(guò)程中應該保持良好的生活習慣，擁有合理的膳食，同時(shí)也應該積極的選擇藥物治療，整體的效果也是比較不錯的。
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膽囊息肉樣病變手術(shù)后注意什么
膽囊息肉樣病變的病人，手術(shù)前沒(méi)有什么特別需要注意的事項。因為現在膽囊切除術(shù)是一個(gè)非常常規，非常普遍的一個(gè)手術(shù)。在很多的三甲醫院，已經(jīng)是列入移植手術(shù)的范疇。這些病人并不需要住院。實(shí)際上就是在門(mén)診完成一些術(shù)前檢查，手術(shù)當日到醫院，做完手術(shù)。有的醫院觀(guān)察一晚上，有的醫院可能上午做完手術(shù)，晚上就可以回家休息。沒(méi)有什么特別需要注意的，對于一些高齡的病人，可能還需要謹慎一些。對于青壯年的病人，實(shí)際上沒(méi)有什么特別注意的事項。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:5060073次收聽(tīng) 2018-09-07 -
膽囊息肉術(shù)后注意事項
膽囊息肉術(shù)后的注意事項需要針對手術(shù)方式來(lái)定。如果不切除膽囊，單純的保膽取石，就需要進(jìn)行定期復查，因為這種術(shù)后的息肉，結石復發(fā)率很高。如果做了膽囊切除手術(shù)，要根據胃腸道功能的恢復情況進(jìn)行飲食調整。如術(shù)后出現消化不良、大便不規律，需要藥物治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2956914次收聽(tīng) 2018-09-07 -
射頻消融術(shù)適應癥
射頻消融這個(gè)技術(shù)對治療肝癌來(lái)講，是一個(gè)很好的技術(shù)。它的適用范圍。首先一般情況下，腫瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。這一部分病人比較適合做射頻消融。但是還跟腫瘤的部位有關(guān)系，射頻消融是一個(gè)熱療，熱傳導是不可控制。對肝臟表面的一些腫瘤，它的熱傳導不可控制，往往可能會(huì )導致周?chē)K器的損傷。所以這部分病人的應用會(huì )受限?？梢圆扇「骨荤R下面的措施，把周?chē)慕M織阻隔開(kāi)以后，進(jìn)行射頻消融。 其次還有一些臨近重要結構的病人，也不太適合做射頻消融。例如腫瘤在肝門(mén)部，如果做了射頻消融，可能會(huì )損傷肝門(mén)部，最后導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。也就是說(shuō)射頻消融適合哪一部分病人：腫瘤五公分以?xún)?；在遠離重要區域的病人，才考慮做射頻消融。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2656379次收聽(tīng) 2018-09-07 -
脂肪肝減肥法是怎么回事
由于現在很多的患者在日常的飲食當中不注意，所以導致很多人出現了脂肪肝的問(wèn)題。其中對脂肪肝進(jìn)行減肥，也就是消除肝臟上面所包裹的脂肪，避免患者出現肝細胞損壞等情況，對肝臟進(jìn)行保護。
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胃癌的癥狀有哪些
胃癌的癥狀主要有上腹隱痛、食欲減退、體重下降、惡心嘔吐、黑便等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，早期癥狀可能不明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展，癥狀會(huì )逐漸加重。1、上腹隱痛上腹隱痛是胃癌常見(jiàn)的早期癥狀之一，疼痛多位于劍突下或上腹部，...0次瀏覽 2025-09-04
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小孩發(fā)燒要穿多少衣服
小孩發(fā)燒時(shí)一般需要根據體溫和環(huán)境溫度調整衣物厚度，體溫上升期可適當保暖，退熱期應減少衣物散熱。發(fā)熱是體溫調節中樞異常導致的生理反應，需避免過(guò)度捂熱或受涼。體溫上升期可能出現寒戰、手腳冰涼等癥狀，此時(shí)可增加一件薄外套或蓋薄...0次瀏覽 2025-09-04
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寶寶發(fā)燒渾身發(fā)抖怎么回事
寶寶發(fā)燒渾身發(fā)抖可能與感染、體溫調節中樞異常、環(huán)境溫度過(guò)低、驚厥發(fā)作、代謝紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)物理降溫、藥物治療、就醫檢查等方式處理。建議家長(cháng)及時(shí)監測體溫并觀(guān)察伴隨癥狀，必要時(shí)立即就醫。1、感染細菌或病毒感染是嬰幼兒發(fā)...0次瀏覽 2025-09-04
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梅毒能治好嗎要多少錢(qián)
梅毒通?？梢灾魏?，治療費用一般在1000-5000元，具體費用與病情分期、治療方案、當地經(jīng)濟水平等因素相關(guān)。一期梅毒和二期梅毒的治療費用通常在1000-3000元，青霉素是首選藥物，療程較短且效果明確。若對青霉素過(guò)敏，可...0次瀏覽 2025-09-04
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輸卵管有積水怎么治
輸卵管積水可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。輸卵管積水通常由感染、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、輸卵管粘連、先天性發(fā)育異常等原因引起。1、藥物治療輸卵管積水可能與感染、盆腔炎癥等因素有關(guān)，通常表現為下腹疼痛、陰道分泌物增多...0次瀏覽 2025-09-04
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早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區別有哪些？早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區別。391次瀏覽 2024-09-25
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排卵試紙怎么用最準確
排卵試紙可通過(guò)規范操作、選擇合適時(shí)間、避免干擾因素、結合基礎體溫監測、重復檢測等方式提高準確性。使用不當可能導致結果偏差，建議仔細閱讀說(shuō)明書(shū)并遵循操作流程。1、規范操作使用排卵試紙前須清潔雙手，避免污染試紙反應區。采集尿...
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支氣管開(kāi)口狹窄可以恢復嗎
支氣管開(kāi)口狹窄是否可以恢復需根據病因和病情嚴重程度判斷。多數情況下通過(guò)規范治療可改善或恢復，少數結構性狹窄可能需長(cháng)期干預。支氣管開(kāi)口狹窄可能與感染、外傷、腫瘤壓迫或先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。感染或炎癥導致的支氣管開(kāi)口狹窄通...
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角膜炎吃什么水果好
角膜炎患者可以適量吃藍莓、獼猴桃、橙子、蘋(píng)果、香蕉等水果，有助于緩解眼部炎癥并促進(jìn)恢復。建議在醫生指導下結合藥物治療，避免過(guò)量食用高糖水果。一、食物1、藍莓藍莓富含花青素和維生素C，具有抗氧化作用，可減輕角膜氧化損傷?；?..0次瀏覽 2025-09-04
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腰突然酸脹是什么原因引起的
腰突然酸脹可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統結石、婦科疾病或受涼等因素有關(guān)。腰肌勞損通常由久坐或姿勢不當引起，腰椎間盤(pán)突出多伴隨下肢放射痛，泌尿系統結石可能伴有排尿異常，婦科疾病常見(jiàn)于女性經(jīng)期或盆腔炎癥，受涼則會(huì )導致...0次瀏覽 2025-09-04
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胃癌晚期抽腹水的危險
胃癌晚期抽腹水存在一定風(fēng)險，可能引發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或低血壓等并發(fā)癥。腹水穿刺引流需嚴格評估患者凝血功能及生命體征，操作不當可能導致腹腔出血或臟器損傷。胃癌晚期患者因腫瘤腹膜轉移導致門(mén)靜脈高壓或低蛋白血癥，常伴隨大量腹水...0次瀏覽 2025-09-04
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龜頭有紅點(diǎn)點(diǎn)怎么辦
龜頭有紅點(diǎn)點(diǎn)可通過(guò)保持局部清潔、避免刺激、外用藥物、口服藥物、就醫檢查等方式治療。龜頭紅點(diǎn)點(diǎn)通常由局部刺激、過(guò)敏反應、感染、皮膚病、全身性疾病等原因引起。1、保持局部清潔每日用溫水輕柔清洗龜頭及包皮內側，避免使用肥皂或沐...
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得腮腺炎不能吃什么
腮腺炎患者應避免食用辛辣刺激、酸性、堅硬以及高糖食物，主要有辣椒、檸檬、堅果、奶油蛋糕等。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，飲食不當可能加重腮腺腫脹和疼痛。1、辛辣食物辣椒、花椒、生姜等辛辣食物可能刺激唾液分泌...0次瀏覽 2025-09-04
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女生尿尿刺痛尿道腫大是怎么回事
女生尿尿刺痛尿道腫大可能由尿道炎、尿路感染、尿道結石、尿道外傷、尿道腫瘤等原因引起，可通過(guò)多喝水、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。1、尿道炎尿道炎可能與細菌感染、衛生習慣不良等因素有關(guān)，...0次瀏覽 2025-09-04
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眼睛近視了怎樣才能恢復 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復：想要恢復視力，首先要知道近視的類(lèi)型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過(guò)合理的用眼習慣來(lái)恢復，如果是真性近視的話(huà)，是不可逆的，但是可以通過(guò)手術(shù)的形勢來(lái)矯正視力。735次瀏覽 2023-08-28
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新生兒腸脹氣怎么緩解
新生兒腸脹氣可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、拍嗝、熱敷、遵醫囑使用藥物等方式緩解。新生兒腸脹氣通常由喂養不當、腸道發(fā)育不完善、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、胃腸功能紊亂等原因引起。1、調整喂養方式喂養時(shí)注意奶嘴孔大小適中，避免...0次瀏覽 2025-09-04
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內分泌紊亂的癥狀
內分泌紊亂的癥狀主要有月經(jīng)失調、體重異常變化、皮膚問(wèn)題、情緒波動(dòng)和疲勞乏力。內分泌紊亂可能與激素分泌異常、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、腎上腺疾病和垂體病變等因素有關(guān)。1、月經(jīng)失調月經(jīng)失調是內分泌紊亂的常見(jiàn)癥狀，表現為...
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渾身發(fā)熱但是不發(fā)燒怎么回事
渾身發(fā)熱但不發(fā)燒可能與自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性感染、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過(guò)調節生活方式、藥物治療等方式緩解。1、自主神經(jīng)功能紊亂長(cháng)期精神緊張或焦慮可能導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，出現皮膚血管...0次瀏覽 2025-09-04
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大拇指蓋旁邊長(cháng)水泡是手足口病嗎
大拇指蓋旁邊長(cháng)水泡不一定是手足口病，可能是汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染等原因引起的。手足口病通常表現為口腔、手掌、足底等部位出現皰疹，可能伴有發(fā)熱等癥狀。汗皰疹可能與局部多汗、過(guò)敏等因素有關(guān)，通常表現為手指側面或掌心出現...0次瀏覽 2025-09-04
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兒童清嗓子是什么原因
兒童清嗓子可能由環(huán)境干燥、過(guò)敏反應、上呼吸道感染、胃食管反流、抽動(dòng)障礙等原因引起。清嗓子是兒童常見(jiàn)的非特異性癥狀，需結合伴隨表現綜合判斷病因。1、環(huán)境干燥空氣濕度不足會(huì )導致咽喉黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快，引發(fā)局部干癢刺激。冬季暖氣...
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結腸炎肚子疼的厲害怎么辦
結腸炎肚子疼的厲害可通過(guò)調整飲食、熱敷腹部、口服藥物、靜脈補液、手術(shù)治療等方式緩解。結腸炎通常由感染、免疫異常、腸道菌群失調、飲食刺激、精神壓力等因素引起。1、調整飲食急性發(fā)作期需選擇低渣流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、過(guò)濾菜湯...0次瀏覽 2025-09-04
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突然發(fā)燒是怎么回事
突然發(fā)燒可能由病毒感染、細菌感染、免疫反應、中暑、藥物反應等原因引起，可通過(guò)物理降溫、藥物治療、補充水分、調整休息、就醫檢查等方式治療。1、病毒感染病毒感染是突然發(fā)燒的常見(jiàn)原因，流感病毒、腺病毒等均可導致體溫升高，通常伴...0次瀏覽 2025-09-04
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阿拓莫蘭有哪些服用禁忌 需要注意些什么
肝硬化的出現，往往會(huì )給患者帶來(lái)了比較大的精神困擾。究其因，如果肝硬化病情嚴重，造成了肝癌的發(fā)生，那么患者的生命健康往往是得不到保障的。那么，阿拓莫蘭有哪些服用禁忌?阿拓莫蘭需要注意些什么?下面了解一下!對阿拓莫蘭成分過(guò)敏者應禁用阿拓莫蘭。除此以外，建議家長(cháng)們不5006次瀏覽
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強直性脊柱炎應該怎么使用強克
生活中我們可能會(huì )遇到的疾病，有很多不同的疾病，應該使用不同的藥物來(lái)進(jìn)行治療，當然藥物不同用法用量也會(huì )不同，強克是一種可以用于強直性脊柱炎疾病的藥物，下面我們來(lái)看一下強直性脊柱炎應該怎么使用強克?強克用法用量:本品應在醫生指導下使用。成人推薦劑量每次50mg，皮4941次瀏覽
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樂(lè )友治療抑郁癥嗎？早上吃還是晚上吃
現在的人都有很大的壓力和負擔，尤其是房貸車(chē)貸的出現，讓人們覺(jué)得非常的糟糕，經(jīng)常性會(huì )覺(jué)得透不過(guò)氣來(lái)，有的人就會(huì )出現抑郁的情況，但精神抑郁沒(méi)有得到良好的調理之后，可能就會(huì )引發(fā)抑郁癥的出現，那么樂(lè )友治療抑郁癥嗎，早上吃還是晚上吃?樂(lè )友治療各種類(lèi)型的抑郁癥。樂(lè )友用法是4817次瀏覽
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安達芬干擾素的功效是什么
病毒是一種非?？膳碌膶ο?，病毒給人體所造成的危害性非常大，可能會(huì )引起病毒性肝炎，可能會(huì )引起尖銳濕疣，還有可能會(huì )引起淋巴瘤等疾病，根據病毒類(lèi)型的不同，需要選擇的治療方法也就會(huì )有所差異，建議大家多了解用藥上面的信息，那么安達芬干擾素的功效是什么?安達芬適應癥:可用4820次瀏覽
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泰爾絲用于重度痤瘡餐前還是餐后吃
重度痤瘡的出現，在生活中往往也是比較常見(jiàn)的，容易給患者的皮膚健康帶來(lái)了嚴重的傷害，從而給患者帶來(lái)了巨大的精神困擾，有必要積極接受治療。此外，在治療期間，建議患者需要注意，那么，泰爾絲用于重度痤瘡餐前還是餐后吃?下面了解一下吧!根據泰爾絲的藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)規定4865次瀏覽
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