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下頜骨一按就疼是什么原因

病情描述:
下頜骨一按就疼是什么原因
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張天奇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

下頜骨一按就疼可能與顳下頜關(guān)節紊亂、外傷、感染、牙齒疾病或腫瘤等因素有關(guān)。顳下頜關(guān)節紊亂是常見(jiàn)原因，表現為關(guān)節區疼痛和活動(dòng)受限；外傷可能導致局部軟組織損傷或骨折；感染如骨髓炎可引起按壓痛；牙齒疾病如智齒冠周炎可能放射至下頜骨；腫瘤雖罕見(jiàn)但需警惕。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、顳下頜關(guān)節紊亂

顳下頜關(guān)節紊亂是下頜骨按壓痛的常見(jiàn)原因，可能與長(cháng)期單側咀嚼、牙齒咬合異?；蚓窬o張有關(guān)。典型癥狀包括關(guān)節區鈍痛、彈響及張口受限，按壓關(guān)節或咀嚼時(shí)疼痛加重。治療需減少硬食攝入，避免大張口動(dòng)作，可配合熱敷緩解肌肉痙攣。若癥狀持續，需口腔科醫生評估是否需使用咬合板或關(guān)節腔注射治療。

2、外傷性損傷

近期面部撞擊或過(guò)度張口可能導致下頜骨周?chē)浗M織挫傷、肌肉拉傷甚至骨折。急性期表現為局部腫脹、淤青和按壓痛，骨折時(shí)可能出現咬合錯位。傷后48小時(shí)內應冰敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)恢復。若懷疑骨折需立即就診，通過(guò)X線(xiàn)檢查確認，必要時(shí)進(jìn)行頜間固定術(shù)。

3、感染性疾病

下頜骨骨髓炎或鄰近組織感染如智齒冠周炎可引發(fā)骨膜刺激痛。細菌感染常伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛，慢性感染可能出現瘺管。需口腔科進(jìn)行抗生素治療，如頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生此類(lèi)感染。

4、牙齒相關(guān)疾病

齲齒、牙周炎或阻生智齒可能通過(guò)神經(jīng)反射引起下頜骨區牽涉痛。深齲齒可誘發(fā)根尖周炎導致頜骨壓痛，阻生智齒常伴牙齦紅腫和張口困難。需口腔檢查明確病因，根管治療或拔除病灶牙可緩解癥狀。日常需保持口腔衛生，使用氯己定含漱液輔助控制炎癥。

5、腫瘤性病變

下頜骨囊腫、骨纖維異常增殖癥或惡性腫瘤如骨肉瘤雖罕見(jiàn)，但可能表現為漸進(jìn)性骨痛和按壓痛。良性病變生長(cháng)緩慢，惡性病變伴隨夜間痛、麻木或病理性骨折。影像學(xué)檢查可鑒別，治療需手術(shù)切除配合病理檢查。長(cháng)期吸煙飲酒或放射線(xiàn)接觸史者應提高警惕。

日常應注意避免過(guò)度使用下頜關(guān)節，減少堅果等硬質(zhì)食物攝入，保持正確咀嚼姿勢。急性疼痛時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但須排除禁忌癥。若疼痛持續超過(guò)1周、伴隨發(fā)熱或功能障礙，需盡早就醫進(jìn)行全景片或CT檢查。夜間磨牙者建議佩戴咬合墊，心理壓力大者可嘗試放松訓練改善癥狀。

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