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哮喘的治療方法是什么

病情描述:
哮喘的治療方法是什么
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸與肺血管中心

哮喘的治療方法主要有避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加重。

1、避免誘因

避免接觸過(guò)敏原是控制哮喘發(fā)作的重要措施。常見(jiàn)的過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等。保持室內清潔，定期清洗床上用品，避免飼養寵物，減少室內潮濕環(huán)境有助于降低過(guò)敏原暴露。吸煙、空氣污染、冷空氣、劇烈運動(dòng)等非特異性刺激也可能誘發(fā)哮喘，需盡量避免。對于職業(yè)性哮喘患者，應調離存在致敏物質(zhì)的工作環(huán)境。

2、藥物治療

哮喘的藥物治療分為控制藥物和緩解藥物兩大類(lèi)?？刂扑幬镄栝L(cháng)期規律使用，主要包括布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。緩解藥物用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀，常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等。藥物使用需嚴格遵醫囑，不可自行增減劑量或停藥。

3、免疫治療

對于明確過(guò)敏原且無(wú)法完全避免接觸的中重度過(guò)敏性哮喘患者，可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物，逐漸增加劑量，使機體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常需要3-5年，可顯著(zhù)改善過(guò)敏癥狀，減少藥物用量。治療期間需密切監測不良反應，如局部紅腫、全身過(guò)敏反應等。

4、氧療

嚴重哮喘發(fā)作時(shí)可出現低氧血癥，需及時(shí)給予氧療以糾正缺氧。通過(guò)鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在94%-98%。氧療后癥狀無(wú)改善或出現意識改變、呼吸衰竭等危重情況，需立即就醫進(jìn)行機械通氣等搶救治療。長(cháng)期家庭氧療適用于合并慢性低氧血癥的哮喘患者。

5、手術(shù)治療

支氣管熱成形術(shù)是近年來(lái)用于治療重癥難治性哮喘的新方法。通過(guò)支氣管鏡將射頻能量傳遞至氣道壁，減少氣道平滑肌數量，降低氣道高反應性。該手術(shù)需分3次進(jìn)行，每次針對不同支氣管區域。術(shù)后可能暫時(shí)加重哮喘癥狀，需密切監測。其他手術(shù)如肺減容術(shù)僅限合并嚴重肺氣腫的哮喘患者。

哮喘患者應建立長(cháng)期規范的治療計劃，定期隨訪(fǎng)評估病情控制情況。日常注意監測峰流速值，記錄癥狀日記。保持適度運動(dòng)，如游泳、散步等有氧運動(dòng)可改善肺功能，但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡，保證充足營(yíng)養，避免已知過(guò)敏食物。心理調節同樣重要，焦慮、抑郁可能加重癥狀，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。出現癥狀加重或控制不佳時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。

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