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腦梗最佳治療方法是什么

病情描述:
腦梗最佳治療方法是什么
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宋振海 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗最佳治療方法需根據病情嚴重程度和發(fā)病時(shí)間選擇，主要有靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等。腦梗急性期以恢復血流和減少腦損傷為核心，恢復期需結合康復訓練和二級預防。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復血流。適用于無(wú)出血傾向且符合影像學(xué)評估的患者，需在卒中中心緊急實(shí)施。溶栓后需密切觀(guān)察出血并發(fā)癥，24小時(shí)內禁止抗凝或抗血小板治療。

2、血管內介入治療

對大血管閉塞患者可在6-24小時(shí)內行機械取栓術(shù)，通過(guò)支架取栓裝置直接清除血栓。需配合CT血管造影評估，術(shù)后聯(lián)合抗血小板治療預防再閉塞。該治療對前循環(huán)大血管閉塞效果顯著(zhù)，但需具備高級卒中中心條件。

3、抗血小板聚集治療

急性期后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危人群，但需警惕消化道出血風(fēng)險。用藥期間須定期監測血小板功能和便潛血。

4、抗凝治療

心源性腦栓塞患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片預防血栓復發(fā)。需根據國際標準化比值調整劑量，避免與某些食物藥物相互作用。新型口服抗凝藥對非瓣膜性房顫患者更具安全性?xún)?yōu)勢。

5、神經(jīng)保護治療

依達拉奉注射液可通過(guò)清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊能改善側支循環(huán)。需在發(fā)病48小時(shí)內開(kāi)始使用，配合高壓氧治療可增強療效。但神經(jīng)保護劑不能替代再灌注治療。

腦?；颊咝栝L(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻推趹M(jìn)行肢體功能訓練、言語(yǔ)治療等綜合康復，定期復查頸動(dòng)脈超聲和腦血管評估。出現頭暈、肢體無(wú)力等預警癥狀需立即就醫。

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