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治療腰間盤(pán)突出的藥物有哪些

病情描述:
治療腰間盤(pán)突出的藥物有哪些
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

治療腰椎間盤(pán)突出癥的藥物主要有非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養藥物和脫水劑等。腰椎間盤(pán)突出癥通常由椎間盤(pán)退變、外傷或長(cháng)期勞損等因素引起，表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀，需在醫生指導下選擇藥物。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片可用于緩解腰椎間盤(pán)突出癥引起的炎癥和疼痛，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根水腫和壓迫。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸刺激較小，適合長(cháng)期疼痛管理。洛索洛芬鈉片起效較快，對急性發(fā)作的腰腿痛有緩解作用，但需警惕心血管風(fēng)險。

2、肌肉松弛劑

鹽酸乙哌立松片可改善腰椎間盤(pán)突出導致的肌肉痙攣，通過(guò)中樞性抑制肌張力過(guò)高。氯唑沙宗片作用于脊髓反射，緩解神經(jīng)根受壓引發(fā)的保護性肌緊張，但可能引起嗜睡等副作用。替扎尼定片兼具α2腎上腺素能激動(dòng)作用，對合并高血壓的患者更為適用。

3、糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍片在急性期可短期使用，通過(guò)強效抗炎作用減輕神經(jīng)根水腫，但不宜超過(guò)1周。地塞米松磷酸鈉注射液用于硬膜外封閉治療，直接作用于受壓神經(jīng)根周?chē)?，需由?zhuān)業(yè)醫師操作。長(cháng)期口服可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等不良反應。

4、神經(jīng)營(yíng)養藥物

甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復，改善腰椎間盤(pán)突出導致的肢體麻木和感覺(jué)異常。鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液需肌內注射，可加速受損神經(jīng)纖維再生。維生素B1片參與神經(jīng)能量代謝，常與其他B族維生素聯(lián)合使用。

5、脫水劑

甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水減輕神經(jīng)根水腫，適用于急性發(fā)作期靜脈輸注。七葉皂苷鈉片降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，口服使用相對安全。呋塞米片作為輔助用藥可加速水分排出，但需注意電解質(zhì)平衡。

腰椎間盤(pán)突出癥患者除藥物治療外，應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護。急性期需絕對臥床1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等核心肌群鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現馬尾綜合征，需考慮椎間孔鏡等手術(shù)治療。

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