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不咳嗽但是痰里有血

患者:女,52歲

病情描述:
不咳嗽但是痰里有血
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

痰中帶血可能由鼻咽部出血、支氣管擴張、肺結核、肺癌等疾病引起,早期可能表現為無(wú)咳嗽的血痰,需結合其他癥狀綜合判斷。

1、鼻咽部出血

干燥或外傷導致鼻黏膜毛細血管破裂,血液倒流至咽喉部混入痰液。保持環(huán)境濕度,避免用力擤鼻,出血量大時(shí)可使用生理性海水噴霧。

2、支氣管擴張

慢性氣道炎癥導致支氣管結構破壞,血管裸露易出血??赡芘c反復感染、先天因素有關(guān),表現為大量膿痰伴間斷血絲。需通過(guò)胸部CT確診,急性期可用氨溴索、乙酰半胱氨酸化痰。

3、肺結核

結核桿菌侵蝕肺組織血管引發(fā)滲血,常伴低熱、盜汗。痰抗酸染色和T-SPOT檢測可診斷,需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。

4、肺癌

腫瘤侵犯血管導致血痰,早期可能無(wú)咳嗽。與長(cháng)期吸煙、空氣污染有關(guān),CT可見(jiàn)占位性病變。需病理活檢明確性質(zhì),根據分期選擇手術(shù)或靶向治療。

發(fā)現血痰應記錄出血頻率和痰量,避免劇烈運動(dòng)刺激呼吸道,盡早就醫完善喉鏡、影像學(xué)等檢查明確病因。

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