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膽結石伴急性膽囊炎

患者:男,68歲

病情描述:
膽結石伴急性膽囊炎
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

膽結石伴急性膽囊炎屬于膽道系統常見(jiàn)急癥,通常由膽囊結石阻塞膽管引發(fā)感染所致,典型表現為右上腹劇痛、發(fā)熱及惡心嘔吐,需及時(shí)就醫處理。

1、結石嵌頓

膽囊結石卡在膽囊頸部或膽總管時(shí),膽汁排出受阻導致膽囊壓力增高,可能誘發(fā)劇烈膽絞痛并向肩背部放射,需禁食并靜脈注射解痙藥物如消旋山莨菪堿。

2、細菌感染

大腸桿菌等病原體在淤積膽汁中繁殖會(huì )引起化膿性炎癥,伴隨寒戰高熱和白細胞升高,需使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。

3、膽囊缺血

持續膽管梗阻可能導致膽囊壁血管受壓缺血,嚴重時(shí)出現膽囊壞疽或穿孔,腹部CT可見(jiàn)膽囊壁增厚或積氣,需急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、代謝紊亂

高脂飲食或肥胖患者膽汁中膽固醇過(guò)飽和易形成結石,長(cháng)期可能引發(fā)肝功能異常,急性期需靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡。

發(fā)作期需嚴格禁食油膩食物,緩解后建議低脂飲食并規律進(jìn)食,肥胖患者應控制體重,定期復查腹部超聲監測結石變化。

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