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不孕癥一定要針對不同的病因進(jìn)行治療。在臨床上，女性病因占到了40％到50％，在不孕癥的病因里，輸卵管的因素會(huì )占到了更大的比例，可能占到了一半左右，所以腹腔鏡治療不孕癥，主要針對輸卵管的因素。如果是因為輸卵管因素造成的不孕癥，治療效果還是比較好的，還要看術(shù)中的情況，明確盆腔的情況。子宮內膜異位癥也是不孕癥的一個(gè)方式，所以術(shù)中還要看，如果是單純的傘端積水，對于輸卵管腹腔鏡治療來(lái)講，可能效果會(huì )比較好，可以把積水的傘端打開(kāi)，疏通輸卵管，可能后續效果會(huì )比較好；如果是積水嚴重，也可能會(huì )建議切掉輸卵管，術(shù)后去做試管嬰兒。

子宮腺肌病也叫子宮內膜異位癥。正常的子宮內膜是長(cháng)在子宮腔里，如果子宮腔的內膜跑到了子宮腔以外的地方，就叫子宮內膜異位癥。 在臨床上最常見(jiàn)的是跑到卵巢上，稱(chēng)為卵巢的子宮內膜異位囊腫；如果跑到了肌層就叫子宮腺肌癥。子宮腺肌癥是一個(gè)彌漫性的改變，會(huì )形成腺肌瘤型的肌瘤，腺肌瘤型的改變也是子宮腺肌癥的一種。 在臨床上，肌瘤和腺肌瘤不太好區分，這種情況的子宮腺肌癥要根據是否出現癥狀，有沒(méi)有對病人造成影響，來(lái)判斷是否需要治療。

我們知道正常月經(jīng)量應該是30到50毫升那么超過(guò)這個(gè)量呢它就屬于月經(jīng)過(guò)多另外呢比方說(shuō)我每個(gè)月比正常就稍微多一點(diǎn)。我就60到80毫升但是她的月經(jīng)量一直是這個(gè)情況的話(huà)一般也可以觀(guān)察那如果她的月經(jīng)周期啊經(jīng)期呀也還可以的話(huà)都很正常的話(huà)也不是作為一個(gè)大的疾病。那么如果說(shuō)她的月經(jīng)量比她以往的月經(jīng)量增多了啊明顯的增多那么我們中醫來(lái)說(shuō)就把它稱(chēng)為月經(jīng)過(guò)多。那么月經(jīng)過(guò)多的情況有幾種啊那么從西醫的角度來(lái)講也可能它屬于一個(gè)就是內分泌的改變啊，比方說(shuō)它是一個(gè)無(wú)排卵性的月經(jīng)我們把它稱(chēng)為功能失調性子宮出血。中醫把它稱(chēng)為崩漏啊量特別多這個(gè)是一種情況，另外一個(gè)情況啊可以做一個(gè)超聲波看她有沒(méi)有子宮肌瘤啊子宮腺肌癥啊比方說(shuō)有子宮肌瘤或者是子宮腺肌癥使得子宮增大了子宮變大那么它子宮一變大以后她的子宮腔的范圍也就大了。那么她的出血量就會(huì )增多所以這個(gè)呢就是要看具體的情況另外有的人是比方說(shuō)它呢放了宮內的節育環(huán)我們就說(shuō)戴了避孕環(huán)有人剛戴了節育環(huán)以后的頭幾個(gè)月月經(jīng)量也會(huì )比原來(lái)增多。那么它如果說(shuō)過(guò)了一段時(shí)間量逐漸減少那么也屬于一個(gè)正常情況但如果說(shuō)特別大也要找醫生去看啊，所以就是一定要排除器質(zhì)性的這個(gè)病變它屬于功能性的這個(gè)要有區別。

附件炎如何檢查出來(lái)實(shí)際上呢，主要是這么幾點(diǎn)。一個(gè)呢就是病人的臨床表現，那么有這個(gè)附件炎的病人，往往會(huì )出現下腹的墜脹、不適或者呢伴有腰骶的疼痛。另外的話(huà)，陰道分泌物增多、白帶異常比如說(shuō)有味啊或者是那個(gè)色黃啊，有味或者呢外陰的不適，這個(gè)呢是主要的臨床表現。另外的話(huà)呢，通過(guò)呢婦科檢查。那么婦科檢查的話(huà)呢往往可以發(fā)現陰道的分泌物是增多的，那么它的清潔度呢是異常的，還有呢做內診的話(huà)呢可以發(fā)現呢這個(gè)子宮呢，有觸痛或者呢雙側的附件呢，有觸痛那么有增厚。 另外呢B超的話(huà)呢對于比如像輸卵管的積水或者盆腔的膿腫那么通過(guò)B超的話(huà)呢，都可以來(lái)進(jìn)行檢查通過(guò)這些臨床表現和婦科檢查以及B超診斷呢，就可以呢考慮為盆腔的炎癥。

月經(jīng)期過(guò)后那個(gè)出現陰道不規則的出血大概呢有這么幾個(gè)原因一個(gè)呢是由于器質(zhì)性的問(wèn)題比如像子宮內膜的問(wèn)題像子宮內膜息肉啊或者是黏膜下的肌瘤那么還有一個(gè)的話(huà)呢也可能呢是因為宮頸的問(wèn)題比如宮頸有息肉或者宮頸有病變等等那么這些呢都可以導致呢就是月經(jīng)干凈以后開(kāi)始出血那么還有一個(gè)比較常見(jiàn)的就屬于是內分泌的原因那也就是說(shuō)由于呢卵泡發(fā)育不好那么這樣的話(huà)呢它就不能分泌足夠的雌激素我們知道雌激素的產(chǎn)生的話(huà)呢它有助于子宮內膜的修復如果雌激素水平分泌的不足那么內膜呢就不能如期修復所以呢也可以表現為一個(gè)經(jīng)后的這種 零淋漓的出血。