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老年人腦溢血能治好嗎

病情描述:
老年人腦溢血能治好嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

老年人腦溢血能否治好取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī),輕度腦溢血經(jīng)及時(shí)治療可顯著改善,大面積出血或腦干出血預(yù)后較差。

1、出血量影響

出血量小于30毫升且未壓迫關(guān)鍵區(qū)域時(shí),通過脫水降顱壓、控制血壓等治療,多數(shù)患者神經(jīng)功能可部分恢復(fù)。常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米片、烏拉地爾注射液。

2、出血部位差異

基底節(jié)區(qū)出血若未破入腦室,康復(fù)概率較高;小腦出血易引發(fā)腦疝需手術(shù)清除血腫。伴隨頭痛嘔吐時(shí)需警惕顱內(nèi)壓增高,可使用人血白蛋白聯(lián)合降壓治療。

3、救治時(shí)間窗

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)救治能有效減少神經(jīng)損傷,超過24小時(shí)未處理可能遺留偏癱等后遺癥。急性期需監(jiān)測凝血功能,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液。

4、基礎(chǔ)疾病控制

合并高血壓、糖尿病的患者需同步調(diào)控原發(fā)病,血壓波動過大易導(dǎo)致再出血。硝苯地平控釋片、胰島素等藥物需規(guī)范使用。

發(fā)病后需絕對臥床并保持呼吸道通暢,康復(fù)期結(jié)合針灸和肢體功能訓(xùn)練有助于改善預(yù)后,日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及避免情緒激動。

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