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腦梗塞昏迷，怎么辦

患者：女，52歲

病情描述:
腦梗塞昏迷，怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞昏迷可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓或取栓治療、康復訓練等方式治療。腦梗塞昏迷通常由大血管閉塞、腦水腫、代謝紊亂、并發(fā)癥感染等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

立即將患者置于側臥位，清除口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管。缺氧會(huì )加重腦損傷，需持續監測血氧飽和度。

2、控制血壓血糖

急性期血壓控制在180/100mmHg以下，避免過(guò)低導致灌注不足。血糖維持在7.8-10mmol/L，可使用胰島素泵調控。

3、溶栓或取栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可行靜脈溶栓，使用阿替普酶等藥物。大血管閉塞需血管內取栓，時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。

4、康復訓練

病情穩定后盡早開(kāi)始肢體被動(dòng)活動(dòng)，預防關(guān)節攣縮。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能訓練，逐步恢復經(jīng)口進(jìn)食。

腦梗塞昏迷患者需持續監測生命體征，家屬應配合醫護人員做好體位管理，康復期需堅持肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓練。

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