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妊娠合并急性膽囊炎

患者：女，52歲

病情描述:
妊娠合并急性膽囊炎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并急性膽囊炎屬于妊娠期急腹癥，常見(jiàn)誘因包括激素水平變化、膽囊排空延遲、膽結石形成及細菌感染，可通過(guò)保守治療、抗生素應用、膽囊穿刺引流或手術(shù)干預等方式處理。

1、激素變化

孕激素水平升高導致膽囊收縮力減弱，膽汁淤積可能誘發(fā)炎癥。建議孕婦少量多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)在醫生指導下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

2、膽囊排空延遲

增大的子宮壓迫膽道系統，造成膽囊排空障礙?？赏ㄟ^(guò)左側臥位緩解壓迫，疼痛發(fā)作時(shí)禁食并靜脈補液，醫生可能開(kāi)具間苯三酚注射液解除平滑肌痙攣。

3、膽結石形成

妊娠期膽固醇飽和度增加易形成膽結石，結石嵌頓可引發(fā)急性炎癥。超聲確診后，頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑可控制感染，嚴重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽囊造瘺術(shù)。

4、細菌感染

腸道菌群逆行感染是重癥主因，表現為發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性。需住院靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，若出現化膿性膽管炎需急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

妊娠期發(fā)作應優(yōu)先選擇對胎兒安全的頭孢類(lèi)抗生素，定期監測胎心，術(shù)后需營(yíng)養師制定低脂高蛋白膳食方案，避免誘發(fā)宮縮。

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