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三次剖腹產(chǎn)風(fēng)險有多大

患者：女，38歲

病情描述:
三次剖腹產(chǎn)風(fēng)險有多大
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

三次剖腹產(chǎn)風(fēng)險顯著(zhù)高于初次或二次剖腹產(chǎn)，主要風(fēng)險包括胎盤(pán)異常、子宮破裂、產(chǎn)后出血、盆腔粘連。風(fēng)險程度與個(gè)體健康狀況、手術(shù)操作及術(shù)后護理密切相關(guān)。

1. 胎盤(pán)異常

多次剖腹產(chǎn)可能增加胎盤(pán)前置或胎盤(pán)植入概率，前者易導致產(chǎn)前出血，后者可能需切除子宮止血。治療需根據孕周選擇期待療法或緊急手術(shù)。

2. 子宮破裂

子宮瘢痕處肌層變薄可能引發(fā)破裂，表現為突發(fā)腹痛和胎心異常。需立即行剖腹產(chǎn)術(shù)修復子宮，嚴重時(shí)需輸血或子宮切除術(shù)。

3. 產(chǎn)后出血

子宮收縮乏力及胎盤(pán)附著(zhù)面擴大易致出血，可能需要宮縮劑、填塞或血管栓塞治療。出血量超過(guò)1000毫升需輸血支持。

4. 盆腔粘連

多次手術(shù)易致盆腔器官黏連，可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。術(shù)中需精細分離粘連組織，術(shù)后可使用防粘連材料。

建議三次剖腹產(chǎn)孕婦選擇有搶救條件的醫院分娩，術(shù)前完善超聲評估子宮瘢痕，術(shù)后密切監測生命體征并盡早下床活動(dòng)。

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