肩袖損傷術(shù)后粘連可通過(guò)物理治療、藥物治療、康復訓練、關(guān)節腔注射、手術(shù)松解等方式治療。肩袖損傷術(shù)后粘連可能與術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)、康復鍛煉不足、局部炎癥反應、瘢痕組織增生、關(guān)節囊攣縮等因素有關(guān)，通常表現為肩關(guān)節活動(dòng)受限、疼痛、肌肉萎縮等癥狀。

1、物理治療

熱敷或超聲波治療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解粘連組織的僵硬感。低頻電刺激可幫助減輕疼痛并改善肌肉功能。冷敷適用于術(shù)后早期腫脹階段，每次持續15-20分鐘。治療需在康復師指導下重復進(jìn)行，避免過(guò)度刺激導致炎癥加重。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應，鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。透明質(zhì)酸鈉注射液可用于關(guān)節腔潤滑，但需嚴格無(wú)菌操作。用藥期間需監測胃腸道反應，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。

3、康復訓練

被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練應從術(shù)后4-6周開(kāi)始，使用滑輪系統輔助前屈練習。主動(dòng)助力訓練可采用彈力帶進(jìn)行內旋外展動(dòng)作，每組10-15次。水中運動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節負荷，適合早期功能恢復。訓練強度應循序漸進(jìn)，出現明顯不適需立即停止。

4、關(guān)節腔注射

在超聲引導下注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液，可抑制纖維組織過(guò)度增生。聯(lián)合利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯能短期改善疼痛癥狀。注射后需保持肩關(guān)節制動(dòng)24小時(shí)，每月不超過(guò)1次。糖尿病患者需密切監測血糖變化。

5、手術(shù)松解

關(guān)節鏡下松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的嚴重粘連，術(shù)中需清除盂肱關(guān)節周?chē)w維束帶。開(kāi)放手術(shù)可能涉及喙突成形或肩峰成形，術(shù)后48小時(shí)內開(kāi)始CPM機輔助鍛煉。術(shù)后需配合系統性康復計劃，防止再次粘連形成。吸煙患者術(shù)前需戒煙以降低并發(fā)癥概率。

術(shù)后康復期間應保持每日肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)3-4次，避免提拉重物及突然發(fā)力動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位，定期復查評估恢復進(jìn)度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復，控制高糖高脂飲食減少炎癥反應。如出現持續發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復診排除感染可能。