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三尖瓣返流中度能自愈

患者：女，31歲

病情描述:
三尖瓣返流中度能自愈
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

三尖瓣返流中度通常無(wú)法自愈，可能由肺動(dòng)脈高壓、右心室擴大、感染性心內膜炎或先天性瓣膜畸形引起，需通過(guò)藥物控制、定期監測、手術(shù)修復或瓣膜置換等方式干預。

1、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈壓力升高導致右心室負荷增加，可能引發(fā)三尖瓣環(huán)擴張。治療需使用利尿劑減輕水腫，血管擴張劑降低肺動(dòng)脈壓，如呋塞米片、西地那非片、波生坦片。

2、右心室擴大

右心室擴張使瓣葉對合不良，常見(jiàn)于慢性肺部疾病。需糾正原發(fā)病，使用地高辛片增強心肌收縮力，華法林鈉片預防血栓，螺內酯片改善心室重構。

3、感染性心內膜炎

細菌感染損傷瓣膜結構，需規范使用抗生素如注射用青霉素鈉、萬(wàn)古霉素注射液，嚴重者需手術(shù)清除贅生物。伴隨發(fā)熱、栓塞等癥狀。

4、先天性畸形

Ebstein畸形等先天異常導致瓣膜位置異常，兒童期可能出現青紫。輕癥隨訪(fǎng)觀(guān)察，中重度需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

建議限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)，每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展，出現下肢水腫或活動(dòng)耐力下降需及時(shí)就診。

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