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腎結石吃藥能溶石嗎

患者：女，41歲

病情描述:
腎結石吃藥能溶石嗎
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

腎結石部分類(lèi)型可通過(guò)藥物溶解，主要適用于尿酸結石和胱氨酸結石，常用溶石藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、青霉胺等，但需嚴格遵醫囑使用并配合飲食調整。

1、尿酸結石

尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解。枸櫞酸氫鉀鈉可調節尿液酸堿度，別嘌醇能抑制尿酸生成，碳酸氫鈉也有輔助作用。治療期間需監測尿液pH值并限制高嘌呤飲食。

2、胱氨酸結石

青霉胺能與胱氨酸結合形成可溶性復合物，枸櫞酸鉀可堿化尿液減少結晶。此類(lèi)結石需長(cháng)期用藥，同時(shí)每日飲水量需超過(guò)3000毫升以降低尿中胱氨酸濃度。

3、草酸鈣結石

常見(jiàn)草酸鈣結石尚無(wú)特效溶石藥物，可服用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄，維生素B6可降低草酸生成，但主要依賴(lài)體外碎石或手術(shù)治療。

4、磷酸鈣結石

磷酸鈣結石藥物溶解效果有限，乙酰唑胺可酸化尿液，但可能引起代謝性酸中毒。通常需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等外科手段處理。

無(wú)論結石類(lèi)型，每日飲水量應維持在2000-3000毫升，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，定期復查超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫。

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