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為什么牙神經(jīng)拔了還疼

患者：女，68歲

病情描述:
為什么牙神經(jīng)拔了還疼
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申杰 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 神經(jīng)外科

牙神經(jīng)拔除后仍疼痛可能由術(shù)后炎癥反應、鄰牙病變、殘髓未清理干凈、三叉神經(jīng)痛等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、鄰牙檢查、根管再治療、神經(jīng)調節等方式緩解。

1. 術(shù)后炎癥反應

拔髓操作可能刺激根尖周組織引發(fā)無(wú)菌性炎癥，表現為咬合痛或自發(fā)痛?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制炎癥。

2. 鄰牙病變

相鄰牙齒存在隱匿性齲齒或牙周炎時(shí)，疼痛可能放射至治療牙。需拍攝全口曲面斷層片排查，確診后需對鄰牙進(jìn)行充填或牙周治療。

3. 殘髓未清理

根管系統復雜分支可能導致少量牙髓殘留，表現為冷熱刺激痛。需通過(guò)根管顯微鏡定位殘留組織，使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管再治療。

4. 三叉神經(jīng)痛

口腔治療可能誘發(fā)三叉神經(jīng)異常放電，表現為電擊樣劇痛?？勺襻t囑服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調節藥物。

建議避免用患側咀嚼硬物，飯后使用氯己定含漱液清潔口腔，若疼痛持續超過(guò)1周需復查CBCT排除頜骨病變。

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