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心衰腹水是晚期嗎

患者：女，54歲

病情描述:
心衰腹水是晚期嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心衰腹水通常屬于心力衰竭的進(jìn)展期或終末期表現，可能與右心衰竭、肝硬化、腎病綜合征、縮窄性心包炎等疾病相關(guān)。

1. 右心衰竭

右心衰竭導致體循環(huán)淤血，靜脈壓升高引發(fā)腹水?；颊叱０橄轮[、頸靜脈怒張。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，必要時(shí)聯(lián)合地高辛改善心功能。

2. 肝硬化

門(mén)靜脈高壓與低蛋白血癥共同作用形成腹水，多伴脾大、食管靜脈曲張。需補充白蛋白，使用托伐普坦等利尿劑，嚴重者需腹腔穿刺引流。

3. 腎病綜合征

大量蛋白尿導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，同時(shí)限制水分攝入。

4. 縮窄性心包炎

心包增厚限制心室充盈，導致靜脈回流受阻。典型表現為奇脈、肝腫大。需行心包剝離術(shù)，術(shù)前可短期使用利尿劑緩解癥狀。

心衰腹水患者應每日監測體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?，?yōu)先選擇高蛋白低鹽飲食，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負荷。

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