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心源性腦栓塞的部位

患者:女,60歲

病情描述:
心源性腦栓塞的部位
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

心源性腦栓塞常見(jiàn)部位包括大腦中動(dòng)脈供血區、大腦前動(dòng)脈供血區、基底動(dòng)脈供血區及小腦供血區,多由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心源性栓子脫落導致。

1、大腦中動(dòng)脈

最常受累區域,栓子易堵塞主干或分支,表現為對側偏癱、感覺(jué)障礙及失語(yǔ),需緊急溶栓或取栓治療,藥物可選阿替普酶、利伐沙班、阿哌沙班。

2、大腦前動(dòng)脈

栓塞后出現下肢為主的運動(dòng)感覺(jué)障礙,可能伴排尿異常,治療需抗凝控制原發(fā)病,可用華法林、達比加群酯、依度沙班。

3、基底動(dòng)脈

后循環(huán)栓塞易導致意識障礙、眼球運動(dòng)異常,屬于危急情況,需血管內介入治療,藥物包括肝素、替羅非班、氯吡格雷。

4、小腦動(dòng)脈

栓塞引發(fā)共濟失調、眩暈,嚴重時(shí)可致腦干受壓,需手術(shù)減壓聯(lián)合抗凝治療,常用藥物有低分子肝素、阿加曲班、磺達肝癸鈉。

患者應定期監測凝血功能,控制高血壓等危險因素,避免劇烈運動(dòng)防止栓子再次脫落,所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。

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