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心臟病的人能生孩子嗎

患者：男，46歲

病情描述:
心臟病的人能生孩子嗎
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心臟病患者多數情況下可以生育，但需根據心臟功能分級、疾病類(lèi)型及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，主要影響因素有心功能代償情況、妊娠期心血管負荷、藥物安全性及產(chǎn)科合并癥。

1. 心功能評估

紐約心臟病學(xué)會(huì )心功能Ⅰ-Ⅱ級者通?？赡褪苋焉?，需孕前完善超聲心動(dòng)圖及運動(dòng)負荷試驗評估心肌儲備能力，避免圍產(chǎn)期發(fā)生心力衰竭。

2. 疾病類(lèi)型

輕度二尖瓣狹窄或房間隔缺損術(shù)后患者風(fēng)險較低，而艾森曼格綜合征、馬凡綜合征伴主動(dòng)脈擴張等疾病屬妊娠禁忌，可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層等危急情況。

3. 藥物調整

華法林等抗凝藥需替換為肝素，血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物應停用，β受體阻滯劑可繼續用于控制心律失常，所有用藥調整需在 cardiologist 指導下進(jìn)行。

4. 多學(xué)科管理

妊娠全程需心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合監測，重點(diǎn)防范妊娠高血壓、子癇前期等并發(fā)癥，中重度心功能不全者建議在具備心臟外科條件的醫院分娩。

建議計劃妊娠前3個(gè)月完成心血管系統評估，孕期嚴格限制鈉鹽攝入并監測體重變化，分娩方式優(yōu)先考慮硬膜外麻醉下陰道分娩，但嚴重肺動(dòng)脈高壓等患者需選擇剖宮產(chǎn)。

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