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腰椎手術(shù)后腿麻正常嗎

患者：男，46歲

病情描述:
腰椎手術(shù)后腿麻正常嗎
共1個(gè)回答
王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰椎手術(shù)后腿麻屬于常見(jiàn)現象，通常與神經(jīng)根水腫、術(shù)中牽拉、局部血腫壓迫、硬膜外粘連等因素有關(guān)，多數患者可在數周內逐漸緩解。

1、神經(jīng)根水腫

手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根引發(fā)炎癥反應，表現為下肢麻木或刺痛?？赏ㄟ^(guò)靜脈注射甘露醇減輕水腫，配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。

2、術(shù)中牽拉

為暴露手術(shù)視野可能牽拉神經(jīng)根導致暫時(shí)性功能障礙。建議臥床時(shí)保持腰椎中立位，使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，輔以低頻脈沖電刺激治療。

3、血腫壓迫

術(shù)后創(chuàng )面滲血形成血腫可能壓迫神經(jīng)。若伴隨肌力下降需急診行血腫清除術(shù)，術(shù)前可短期服用地奧司明片改善微循環(huán)。

4、硬膜外粘連

瘢痕組織增生可能導致神經(jīng)根粘連?？祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行直腿抬高訓練，嚴重者可考慮椎管內注射玻璃酸鈉注射液。

術(shù)后3天內抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，6周內避免久坐及彎腰動(dòng)作，若麻木持續加重或出現大小便失禁需立即復查核磁共振。

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