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怎么判斷風(fēng)濕還是痛風(fēng)

患者：女，68歲

病情描述:
怎么判斷風(fēng)濕還是痛風(fēng)
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕與痛風(fēng)的鑒別主要通過(guò)癥狀特點(diǎn)、發(fā)病部位、血液檢查及影像學(xué)結果綜合判斷，兩者均可表現為關(guān)節腫痛，但病因與表現存在差異。

1、癥狀特點(diǎn)

痛風(fēng)發(fā)作多為單關(guān)節突發(fā)劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，紅腫熱痛明顯，24小時(shí)內達高峰；風(fēng)濕性關(guān)節炎多為對稱(chēng)性多關(guān)節疼痛，晨僵明顯，疼痛呈持續性。

2、發(fā)病誘因

痛風(fēng)與高嘌呤飲食、飲酒密切相關(guān)，血尿酸水平通常超過(guò)420μmol/L；風(fēng)濕性關(guān)節炎多與鏈球菌感染有關(guān)，抗鏈球菌溶血素O抗體可能升高。

3、檢查指標

痛風(fēng)需檢測血尿酸，關(guān)節液可見(jiàn)針狀尿酸鹽結晶；風(fēng)濕需查類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節侵蝕性改變。

4、病程進(jìn)展

痛風(fēng)發(fā)作具有自限性，1-2周可自行緩解；風(fēng)濕性關(guān)節炎呈慢性進(jìn)展，未經(jīng)治療可能導致關(guān)節畸形。

建議出現關(guān)節癥狀時(shí)及時(shí)就醫，通過(guò)血常規、尿酸檢測、關(guān)節超聲等明確診斷，避免自行用藥延誤病情。日常需注意低嘌呤飲食并控制體重。

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