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怎么判斷是不是痛風(fēng)

患者:女,35歲

病情描述:
怎么判斷是不是痛風(fēng)
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節紅腫熱痛、高尿酸血癥、典型發(fā)作部位及影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、飲食因素、遺傳傾向及腎臟排泄障礙等原因引起。

1、關(guān)節癥狀

突發(fā)單側第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛是典型表現,可能伴隨皮膚發(fā)亮和活動(dòng)受限,需通過(guò)關(guān)節液穿刺檢測尿酸鈉結晶確診。

2、尿酸檢測

空腹血尿酸水平超過(guò)420μmol/L提示高尿酸血癥,但需結合臨床表現,部分急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常。

3、發(fā)作特點(diǎn)

夜間或清晨突然發(fā)作,24小時(shí)內疼痛達高峰,常見(jiàn)誘因包括飲酒、高嘌呤飲食或受涼,癥狀3-10天可自行緩解。

4、影像學(xué)檢查

雙能CT可特異性顯示尿酸結晶沉積,X線(xiàn)晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞,超聲可見(jiàn)雙軌征或痛風(fēng)石形成。

建議限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上,急性期減少關(guān)節活動(dòng)并盡早就醫明確診斷。

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