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重癥急性胰腺炎的治療

病情描述:
重癥急性胰腺炎的治療
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

重癥急性胰腺炎的治療方法有液體復蘇、鎮痛解痙、抑制胰酶分泌、控制感染等。重癥急性胰腺炎通常由膽石癥、酒精濫用、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起。

1、液體復蘇

早期快速補液可糾正低血容量，改善微循環(huán)灌注，液體選擇以晶體液為主，需密切監測中心靜脈壓及尿量。

2、鎮痛解痙

劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶等鎮痛藥物，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣，可聯(lián)合山莨菪堿解除平滑肌痙攣。

3、抑制胰酶

生長(cháng)抑素及其類(lèi)似物奧曲肽能抑制胰液分泌，烏司他丁可中和活性胰酶，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能減少胃酸刺激。

4、控制感染

合并感染時(shí)需使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或腹腔鏡下清創(chuàng )術(shù)。

治療期間需嚴格禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養支持，恢復期逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，定期監測血淀粉酶及影像學(xué)變化。

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